【癌症復健】新冠肺炎疫苗讓淋巴結腫脹怎麼辦？對癌友有影響嗎？

 

近期台灣陸續開放民眾登記施打疫苗，但對於癌友而言，除了擔心癌症病史是否會引起疫苗的加害，少數的朋友在接種疫苗後，出現被疫苗誘發的淋巴結腫脹（Vaccine-induced lymphadenopathy）——例如手臂打了疫苗，可能會引起腋下淋巴結腫脹，這件事安全嗎？

一般來說，這個副作用並非人人都會有，也不會對淋巴結有任何傷害，這些腫脹也可以透過簡單方式做舒緩，但是但是有時會引起腫痛而讓人注意、也容易聯想到是不是癌症正在潛伏中，究竟要如何判斷這個腫脹有沒有危急性？癌友如果遇到疫苗引起的淋巴結腫脹，又有什麼需要注意的地方呢？

【淋巴水腫】淋巴水腫有徵兆！趁身體還沒發腫前控制最有效

「最近越到晚上手越重耶，但是睡一覺隔天就好了，這樣有問題嗎？」
「昨天休假去逛街走了比較久，結果這陣子好像偶爾會有腫脹感～」
「最近天氣好熱，連我的手／腳好像也比較溫熱，是不是我的錯覺？」

出現上面任何一項，就是潛伏期淋巴水腫了！這時候就已經需要加緊處理，不要拖延了～

【淋巴水腫】所有癌友注意：身上這些地方，開始淋巴水腫了嗎？

「子宮開刀後右腿漲漲的，現在好像左腳也有，醫生只說休息就好...（婦癌）」

「我發現爸爸的眼睛越來越張不開，原來眼皮已經腫漲了！（頭頸癌）」

「我以為胸部開刀後旁邊的這塊肉很正常，但現在摸好像膨膨的...（乳癌）」

正常的癌症治療過程中，往往帶來淋巴系統不可避免的傷害，埋下未來淋巴水腫的隱憂。

淋巴水腫越早控制越容易恢復，所以請各位癌友不要忽略了這些細微處的水腫活動，幫自己爭取第一時間的退腫機會！

【淋巴水腫】我到底會不會發生淋巴水腫？原來關鍵在這裡！

淋巴水腫的發生率到底是多少？這個數字在不同研究與官方組織的統計上相差很大，同時淋巴水腫難以預期，在臨床上很難找到歸因，於是很多醫護夥伴與腫友，就用「體質」、「機率」來籠統帶過⋯⋯不！淋巴水腫其實有跡可循，我們並非只能被動等待淋巴水腫的爆發！

淋巴水腫之所以難以一言以蔽之，是因為淋巴水腫的發生是奠基在身體殘餘循環功能、淋巴運輸量、還有各式各樣的日常生活因素而來，看完這篇文章後，請一定要更落實淋巴水腫的居家預防照護！

【聊淋巴】要搭飛機，怎麼避免淋巴水腫？

完成療程的婆婆，在畢業一個月後，也跟著梅根出發菲律賓巴拉望七天六夜去囉。

但是一聽到要搭飛機，很多人都會有以下的誤解：
❌ 搭飛機＝絕對會水腫
❌ 搭飛機穿壓力袖套就絕對沒事了！
❌ 會不會水腫都是體質問題，預防也沒用。
❌ 我搭飛機都沒腫過，妳絕對也沒事，安啦！

有人飛一趟就腫、有人沒飛也腫。有人要搭短程、有人要當空中飛人。每個人的診斷與治療程度不同，出國行程也不同，自然水腫風險也就會不同，把淋巴水腫的發作與預防過於簡化，也太不完善了吧！

今天就用梅根與婆婆的海島旅遊經驗，分享第一手的飛行退腫計劃～

【淋巴水腫】尚未結束癌症治療，有淋巴水腫該怎麼處理？

對癌症族群而言，淋巴水腫大多是在完成化療與放療過後的數月～數年（甚至數十年）才會發生，或者也有人這輩子從來都不會發生，但是部分癌症患者，可能在化療期間就已經出現了早發的水腫、或是癌症轉移期間出現淋巴水腫。

淋巴水腫問題，一般都是待癌友們完成化療與放療、主治醫師同意進入追蹤期後，也就是癌症控制穩定且身體條件較佳時，再進行整合退腫較佳。若有要在腫瘤尚未根除時進行退腫的狀況，必須要考慮不同細節。

最主要的原則是：若體弱、有感染風險、器官功能低下者請先待狀況恢復後，洽詢醫師的退腫意見，以身體／腫瘤條件的許可程度，依醫療團隊指導來適度進行整合退腫處置。以下舉三個常見狀況為例：

【個案記錄】我常被說上下半身比例不協調，都怪粗腳踝！

「我的腿很容易疲勞，就是漲漲腫腫的感覺。」

「靜脈曲張是不是像我這樣？但是沒有什麼血管出現，我就不懂了。」

「但是我一直覺得我的腿應該要是瘦的，因為跟上半身比照起來，有點粗對不對？」

下盤粗大使得全身不夠顯瘦，這是一個長腿正妹的煩惱。

【淋巴引流】一般水腫（Pheriperal edema, 週邊水腫）＆淋巴水腫（Lymphedema）的機轉差異

（註明：這篇文章所提及的水腫，以肢體水腫為主，與器官水腫（如肺水腫、肝水腫等等狀況）較無相關。）

「癌症治好之後，從現在起我要多多研究水腫，才能改善淋巴水腫！」（咦？）

「醫生說我就是沒有常常把手抬高，所以才會發生淋巴水腫的！」（咦？）

「既然我的水腫是因為淋巴不通，就趁優惠多去做做淋巴排毒吧！」（咦？）

等一下，這兩個水腫差很多啊！

坊間的資訊，往往只有「水腫／退腫」兩個字（如：喝ＸＸ茶就能消水腫、練氣功消水腫...），或是把很多資訊都套上「淋巴」（如：彈跳床增加淋巴運作、輕壓淋巴就能瘦臉...），殊不知這些只是一招半式，未必真的提供您對症下藥的資訊。

這篇文章將引用教學影片、還有自製對照圖，分辨出一般水腫與淋巴水腫的差別。

【淋巴引流】癌症術後淋巴水腫，下肢自我引流（Self－MLD）示範

「淋巴結摘除後，我還能夠運動嗎？過去我常做的瑜伽、慢跑、游泳...這些事情，會不會動了一下腳就腫？」

「腿好像越來越脹、越來越重，感覺好可怕！不早點消腫的話就會變成大象腿了，但是又要怎麼消腫呢？」

「醫生只說要小心預防淋巴水腫，可是沒有說腿腫的時候到底該怎麼辦，只說要穿壓力襪，只能這樣做嗎？」

有任何狀況當然是要先求診，但是狀況發作的當下，哪有辦法隨時去掛號看醫生呢？先學習自我引流的技術，就能夠幫助自己應付突發的水腫相關問題。

【個案記錄】水腫不一定要看起來腫，酸脹麻痛或血管明顯，都暗示循環不良

「白天雖然看不出來，但是其實我睡覺時不墊枕頭的話，就會腿痠到沒辦法睡！」

「雖然我有跑步的習慣，甚至去跑馬拉松，但是因為靜脈曲張，我都不敢再跑久了⋯」

經過實地淋巴引流、充分配合運動、學習自我引流，立即就能讓自己的雙腿脫胎換骨！

【水腫不一定要真的「腫」，有痠痛麻不適都暗示靜脈功能不全】

Christine 一直以來都是苗條女孩兒，印象中還在學生時代的她，有著一雙可以輕鬆駕馭貼身色褲或窄裙的鉛筆腿，畢業後開始從事久站的服務業，才讓人明白，原來與水腫看似八竿子打不著的她，也有常年靜脈曲張的困擾⋯⋯

【淋巴水腫】淋巴結摘除後可以泡溫泉嗎？會不會腫起來？

摘掉淋巴結的那一天，註定要跟最愛的溫泉分手了嗎？

「不行！絕對不能泡！泡了就會淋巴水腫回不去了！」
「回診的時候醫生說半年後才能泡。」

「我的護理師／個管師說只要把手抬高不要泡到水，那就可以泡哦！」

每個人的病情程度不同，真的可以聽從單一答案嗎？

【淋巴引流】癌症術後淋巴水腫，上肢自我引流（Self－MLD）示範

「我的手沒有出現水腫，那麼搭飛機還要戴壓力袖套嗎？醫生說可以不用戴，但是如果發生水腫了，那麼應該怎麼辦？」

「有時候手好像會脹賬、重重的，感覺好可怕！不早點消腫的話就會變成大象手了，但是又要怎麼消腫呢？」

「醫生只說要小心預防淋巴水腫，可是沒有說手水腫的時候到底該怎麼辦，遇到突發狀況該怎麼處理？」

有任何狀況當然是要先求診，但是狀況發作的當下，哪有辦法隨時去掛號看醫生呢？先學習自我引流的技術，就能夠幫助自己應付突發的水腫相關問題。

【個案記錄】引流腿部水腫，瞬間消瘦！走路竟然會掉鞋！

「我就是下肢水腫很嚴重，每天到下午會覺得腳很腫漲，鞋子會差到一號！」

「若是坐長途飛機或是巴士，會覺得腳快斷了的感覺⋯⋯><」

【到了下午或晚上，腿就變腫了？】

Eva 的身形雖然嬌小，腹部還隱約可見鍛鍊後的肌肉線條，但是一雙沈重的水腫雙腿，總讓她不知道該如何是好⋯⋯

【個案記錄】前十字韌帶術後72小時立即消腫，醫師也驚呆了！

• 「我開前十字韌帶，想加速恢復，醫師說關節不限制，只要不痛。」
• 「本來走路不是什麼問題，雖然不能彎⋯⋯但昨天不知道怎麼了，走路突然覺得關節內很腫脹，不是很舒服⋯⋯」

如果這是您的家人朋友，絕大部分的人第一秒應該會沒好氣地回說：那你就乖乖休息不要給我亂走吧（喂），而若術後恢復的需求發生在分秒必爭、不進則退的職業運動領域更甚至是近年來連續出場國內外級賽事、戰績斐然、正直巔峰的職業綜合格鬥選手，任何一點的肢體問題，都將是影響比賽成績的關鍵！

徒手淋巴引流技術，到底能怎麼幫助運動員、以及剛手術完的傷患呢？

【個案記錄】罕見脂肪水腫！淋巴引流加速排除

在亞洲區，人們對於「脂肪水腫（Lipedema）」的意識並不普及，甚至在診療時也時常將脂肪水腫僅看作是普通的肥胖（Obesity）。

Maria 在數年前開始察覺到上臂與肩胛周圍「肉突然變多了」「穿衣服變卡了」，一開始，她只是覺得自己變胖，也開始努力運動與調整飲食；雖然當時的「贅肉」少了一些，看起來是減肥頗有成效，殊不知後續兩、三年，脂肪卻是反反覆覆地多了又少、少了又多，而且完全不曉得這些脂肪是怎麼來的。

來自美國的 Maria，她身上的「脂肪水腫」是在亞洲相當罕見、也是目前醫療界尚待重視的病症！

【個案記錄】同一條牛仔褲，引流過後穿起來像大了一號？

「我去做經絡按摩時，師傅也說我的水腫很明顯，雖然他按完後讓我覺得有效果，但是按摩過程很痛，讓我想要再預約的時候總是很猶豫，所以也沒有去按過幾次。」

「做完淋巴引流，我才體驗到原來上廁所是『是可以被外力給驅動的』！到一半的時候我就開始有尿意，結束後立馬跳下床準備穿好衣服跑廁所，沒想到貼身的牛仔褲穿起來鬆了！」

【淋巴引流】按摩消水腫，到底要往哪個方向？

很多朋友都會自己有按摩的習慣，但一問之下，才發現大家對於按摩的方向，往往有分歧的意見。

離心派：「消水腫要從臀部一路推到腳趾頭出去，才可以釋放淤塞的氣！」
重點派：「我的蘿蔔腿很嚴重，所以我都很勤勞的幫左右腳刮痧！」
經絡派：「膽經一定要鬆開！不通就不會消腫！」
向心派：「就是為了不要讓末梢水腫，才要把水往身體中央推呀！」

要消除水腫，到底是往內按摩還是往外按摩呢？只要認識血液循環與淋巴循環的方向，就會知道要怎麼做了！

【淋巴引流】淋巴引流技術應用於整形術後恢復

面對急性組織損傷，徒手淋巴引流技術（Manual lymph drainage, MLD）既能夠幫助早期消腫，也能夠緩和疼痛，幫助患者度過難熬的恢復期。

可見若將 MLD 的專長結合到術後照顧，將會在組織、外觀、客戶舒適感上都有極佳幫助，而國際美容整形外科學會（International Society of Aesthetic Plastic Surgery, ISAPS）所出版的官方期刊－美容整形外科期刊（Aesthetic Plastic Surgery ）在 2002 年就分享了一則徒手淋巴引流在整形術後照護的良好經驗！

【淋巴引流】徒手淋巴引流的適用＆禁用對象

「趙醫師指著畫面解釋：『像這種圓滾滾的淋巴結，就是不正常的淋巴結。』李小姐驚訝地說：『可是，我已經去做淋巴排毒了，怎麼還會……』講到這裡，趙醫師大概曉得發生了什麼事，便淡淡地問：『所以，這段時間，妳都是去排毒囉？』」

「坊間美療中心的通淋巴技術，多缺乏醫學診斷，故建議大家只宜將之作為促進血液循環的按摩手法之一，不宜盡信其標榜的功效。」

淋巴引流是一門起源自醫學領域的專業，並非坊間單純的美容美體服務，更不是民眾誤傳的民間偏方！

【淋巴引流】徒手淋巴引流的原理




「我特地去做了淋巴排毒，怎麼病都沒有好？」



「刮痧出來的顏色這麼深，就知道你身體積了很多毒素沒有排，平常要多刮才能通淋巴！」



「電視上的ＸＸ老師說要這樣按摩穴位，就可以刺激淋巴，幫助減肥！」



請注意：這些例子，並非正統徒手淋巴引流（Manual Lymph Drainage, MLD）的觀念！徒手淋巴引流是一門專業徒手技術！不是身體按摩，更不是傳說中的排毒！