淋巴水腫問題，一般都是待癌友們完成化療與放療、主治醫師同意進入追蹤期後，也就是癌症控制穩定且身體條件較佳時，再進行整合退腫較佳。若有要在腫瘤尚未根除時進行退腫的狀況，必須要考慮不同細節。
最主要的原則是：若體弱、有感染風險、器官功能低下者請先待狀況恢復後，洽詢醫師的退腫意見，以身體／腫瘤條件的許可程度，依醫療團隊指導來適度進行整合退腫處置。以下舉三個常見狀況為例：
【狀況一：化療期間帶來水腫副作用】
有許多癌友早在化療期間就會出現水腫問題，但是化療副作用的水腫是可以自行緩除的，待化療結束後，身體逐漸將藥物代謝，包括水腫在內的副作用就會逐漸消失，因此在這段期間的水腫相對較不需積極處理。
但也有部分癌友的水腫問題對日常生活造成影響，例如下肢水腫影響活動、水腫範圍波及全身使難以在體弱狀況下行動、或是水腫伴有脹痛或酸麻等多重不適，那麼就可考慮採取部分的退腫措施。
- 此階段的退腫考量
- 此時腫瘤獲得化療的控制，因此進行退腫措施，情況相對安全。
- 由於水腫是屬於化療藥物的副作用，因此水腫多為暫時性。
- 化療期間身體抵抗力低，體力衰弱，需考慮是否可承受引流帶來的循環負荷。
- ⚠ 留意水腫的表現，若有發炎或感染疑慮需適時停止。
- 此階段的參考做法
- 利用運動排汗、多喝水等方式來協助代謝。冰敷可暫時舒緩不適感。
- 可配合抬高、輕度加壓（如復健科肢體循環機或短期穿戴壓力衣物）來改善。
- 若水腫程度顯著影響日常生活，請與腫瘤科主治醫師評估淋巴引流的適用性。
- 若醫師同意，請協助轉介至專業治療師處，進行單次性的淋巴引流即可。
【狀況二：腫瘤本身成為水腫起源】
腫瘤本身可能因為壓迫組織或淋巴管，造成淋巴水腫的發生，特別是較大尺寸、或是特定部位的腫瘤（如骨盆、鼻咽、頭頸等骨性結構內的腫瘤），容易因壓迫而帶來水腫，通常是為了做前導化療再開刀或放射。
但由於腫瘤本身仍存在，所以此時單純淋巴引流對水腫的幫助並不大，因此建議除了在腫瘤科主治醫師評估之外，也請另外諮詢復健科主治醫師的共同意見，在兼顧腫瘤狀況下進行輔助性的退腫措施；如果身體沒有其他臟器功能問題、感染或發炎疑慮、基本生命徵象與數值皆正常，那麼當腫瘤逐漸獲得控制，水腫的問題就會自然緩解。
此時的退腫立場應與安寧團隊照護計劃併行，整體地配合患者主觀需求、心靈期待、以及醫療進程，給予重點的退腫處置；這些退腫處置未必是為了要解除腫脹，而可能是為患者帶來舒適、減少關節腫脹以便於日常活動（如緩和足踝水腫以方便行走...）、降低特定部位的不適使作息更自在（如緩和軀幹部位水腫，帶來舒適的睡姿使安眠...）。
但是在身體狀況艱難的時候，水腫未必能夠完全根除，因此請先釐清當下的水腫狀況，設定合理的退腫目標，或者探討水腫對癌友帶來的是何種向度的困擾、並發掘是否還有其他可以提供的協助，或許會有比退腫更好的做法喔！
歡迎再與我分享或討論任何水腫相關話題！
- 此階段的退腫考量
- 儘管化療已開始針對腫瘤做控制，但腫瘤仍存在，因此請合理估算退腫措施的的發揮空間，任何處置遵循醫療團隊指導。
- 化療期間身體抵抗力低，體力衰弱，需考慮是否可承受退腫帶來的循環負荷。
- 請注意避免身體感染、發炎、或是任何生命徵象或數值的不穩定。
- ⚠ 請勿直接在腫瘤部位徑自按摩、熱敷、或施予任何未經醫療團隊同意的療方。
- 此階段的參考做法
- 可配合抬高、關節幫浦運動來化解肢體末梢的水腫不適。
- 若有輕微肢體水腫，可在遠離腫瘤部位的肢體末梢，由專業治療師提供輕度的引流。
- 若水腫程度顯著影響日常生活，請與腫瘤科主治醫師評估淋巴引流的適用性。
- 若淋巴結、淋巴管等淋巴系統結構有破壞，造成續發性淋巴水腫，則需會同復健科醫師判斷整合退腫的必要。
- ⚠ 若腫瘤已有遠端轉移，請先以腫瘤治療為優先。
【狀況三：安寧階段】
在此階段的癌友，通常除了癌症患部的水腫之外，可能也因為多數器官功能衰竭，造成全身性的大範圍明顯水腫，或是臥床久置缺乏肌肉骨骼活動造成水腫，也有可能身體有其他共病而腫脹，因此未必僅是單純的淋巴水腫問題。
安寧階段的退腫策略，要在尊重患者／家屬／臨床觀點的多方考量下，
此時的退腫立場應與安寧團隊照護計劃併行，整體地配合患者主觀需求、心靈期待、以及醫療進程，給予重點的退腫處置；這些退腫處置未必是為了要解除腫脹，而可能是為患者帶來舒適、減少關節腫脹以便於日常活動（如緩和足踝水腫以方便行走...）、降低特定部位的不適使作息更自在（如緩和軀幹部位水腫，帶來舒適的睡姿使安眠...）。
- 此階段的退腫考量
- 此階段癌友身體條功能較低下，退腫措施請作為舒適或輔助生活目的而使用。
- 任何措施請謹慎評估、並充分向個案與家屬溝通可能造成的結果，對服務目標有共識後，在獲得同意之下執行。
- 留意退腫策略前後帶來的任何生命徵象或數值的變化，避免退腫帶來額外的生理／心理／醫療負擔。
- ⚠ 請勿直接在腫瘤部位徑自按摩、熱敷、或施予任何來路不明的藥物。
- 此階段的參考做法
- 若肢體無法動作，可配合擺高、被動關節運動來稍微舒緩肢體末梢的水腫不適。
- 若肢體可動作，可在適度輔助下進行幫浦運動，或是任何主動關節運動。
- 若有輕微肢體水腫，請主治醫師協助判斷介入方式；若需要採用淋巴引流，可在遠離腫瘤部位的肢體末梢，由專業治療師提供簡短的輕度引流。
- 退腫措施請在各醫療團隊共同討論下進行。
【「消除水腫」不一定是最終目標】
除了整合退腫各項元素（包括：淋巴引流、壓力衣物、壓力繃帶、自我照護方案），復健領域還是有很多有助水腫的方式，例如電療、關節運動、呼吸訓練、肌內效貼布等等。但是在身體狀況艱難的時候，水腫未必能夠完全根除，因此請先釐清當下的水腫狀況，設定合理的退腫目標，或者探討水腫對癌友帶來的是何種向度的困擾、並發掘是否還有其他可以提供的協助，或許會有比退腫更好的做法喔！
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