「子宮開刀後右腿漲漲的，現在好像左腳也有，醫生只說休息就好...（婦癌）」
「我發現爸爸的眼睛越來越張不開，原來眼皮已經腫漲了！（頭頸癌）」
「我以為胸部開刀後旁邊的這塊肉很正常，但現在摸好像膨膨的...（乳癌）」
正常的癌症治療過程中，往往帶來淋巴系統不可避免的傷害，埋下未來淋巴水腫的隱憂。
淋巴水腫越早控制越容易恢復，所以請各位癌友不要忽略了這些細微處的水腫活動，幫自己爭取第一時間的退腫機會！
【淋巴液堆積，就會形成淋巴水腫】
淋巴系統的功能之一，是協助體內液體回流，因此淋巴液是從身體組織往心臟方向前進的。
淋巴結與淋巴管本來就是全身性的循環網路，凡是只要淋巴結有被摘除或受損，您就是淋巴水腫的目標族群，常見的傷害包括：
- 腫瘤切除部位
切除的動作除了可能破壞週邊組織、或造成後續粘黏，阻礙淋巴回流，實質的器官或組織摘除，也會直接造成循環路徑截斷，但一般是較大程度地切除才會造成淋巴水腫的機會。
（註：例如乳癌只單純做原位癌切除且淋巴結廓清極少，沒有接受放療，那麼相對水腫發生率就低。
但是今天並不是在討論淋巴水腫的發生機率，而是告訴所有想要防範淋巴水腫的人：應該要注意下面這些容易被人忽略的身體區域。）
- 淋巴結廓清處
如同上述的腫瘤切除，切除部位就像把一條路截斷，讓淋巴液失去回流的道路，但淋巴結無法再生，所以摘除淋巴結的動作更是淋巴囤積的實際原因之一。
- 放射治療照射處
放射線是穿透性的傷害，因此整個照射範圍內的淋巴管皆喪失功能。
例如乳癌常見上肢淋巴水腫為例，是因為摘除腋下數量不等的淋巴結，同時有部分乳癌朋友也接受了對應處的放射治療，因此手臂的淋巴液在腋處無法順利回流至心臟，造成手臂處的淋巴液堆積，逐漸成為淋巴水腫。
但是淋巴水腫不是只有乳癌才會有，而是任何有摘除淋巴結、或接受放療的患者群，都可能因為不同的治療強度與地點，而各自容易發生淋巴水腫的部位。
以不同種類癌友為例：
【各類癌友們常發生的淋巴水腫部位】
不只是手、腳、臉會發生淋巴水腫，許多細緻部位可能早已有淋巴水腫問題！等到淋巴水腫明顯時才察覺，可能就錯過了黃金時機！（圖／筆者編輯）
以不同種類癌友為例：
- 大家都要一起注意的地方！
開刀的疤痕週邊（不論是淋巴結廓清或腫瘤摘除處）以及放射線照射範圍，因為這是循環開始截斷的地方。
- 頭頸癌
顏面或頭頸部淋巴水腫，依照淋巴結受損的不同位置，肩部或後頸皆可能發生，且除了外表的水腫外，內部空間如鼻腔、口腔、咽喉也可能感覺腫脹；眼、鼻、唇、舌、咽喉的腫脹可能進而影響視線、呼吸、口語或進食表現。
- 乳癌
上肢淋巴水腫，但依照放射治療範圍的不同，鎖骨上方肩頸區、胸與胸部周圍、側胸或側身、同側上背、肋骨與下緣接近腹部亦可能有淋巴水腫現象。
- 婦癌、大腸直腸癌、生殖泌尿道癌症
下肢淋巴水腫，但會陰部、臀部、腹部亦可能有水腫現象。左右雙側若皆有淋巴循環受損（例如子宮摘除同時廓清週邊淋巴結），則未必只是單腿，而是雙腿都有機會發生。
- 其他未特定部位癌症
凡有廓清淋巴結或接受放療者，依淋巴管線損傷範圍，其患處與下游區域皆具有淋巴水腫風險。
- 更嚴重的...
未處理的腫瘤本身壓迫到淋巴管，也會成為最直接的淋巴水腫。任何癌症患部的不明腫脹感、或者身體部位腫大，即便是已治療結束，都請務必要回到治療醫院確認原因喔！
【是同一區段平均水腫？還是有分先後？】
若啟動了淋巴水腫，那麼未必是整個區域內平均的腫大，而是端看患者本身的淋巴循環狀態、以及發生原因。
同樣是腋下淋巴結摘除後、患側手臂容易會有淋巴水腫，但在同樣的區域內，腫脹的表現因人事物而異，但越常活動、曾經有發炎、越常接觸禁忌事項的部位，越容易腫脹。（圖／患者提供，請勿任意轉載）
但無論發生部位為何，整個淋巴流域內的淋巴液都是無法排出的，若放任初期的腫脹感受（ISL 第 0 期）不管，那麼就會慢慢會擴展成全部位的實質腫大（ISL 第 3 期）。
- 從近端開始發生
通常淋巴液會在受損處（例如下刀處、放射範圍內）開始堆積，再逐漸蔓延到肢體末梢，例如有些乳癌患者一開始覺得腋下漲漲的、上手臂慢慢變粗，有些婦癌患者則是發現大腿越來越粗。
- 從遠端開始發生
由於不同的引發事件，也有淋巴水腫從末梢開始出現的例子，例如有乳癌患者因水腫後持續作書面工作（如打字、寫字...）而發現前臂逐漸腫脹，也有攀岩隔天發現手背隆起的現象。
同樣是腋下淋巴結摘除後、患側手臂容易會有淋巴水腫，但在同樣的區域內，腫脹的表現因人事物而異，但越常活動、曾經有發炎、越常接觸禁忌事項的部位，越容易腫脹。（圖／患者提供，請勿任意轉載）【盡早確診與進行復健，避免淋巴水腫擴大範圍！】
淋巴水腫常常因為拖延就醫、或者誤認為是其他種類的水腫問題，而造成淋巴水腫在範圍與嚴重度上持續擴大。
由於從淋巴廓清處往末梢延伸的範圍，都是淋巴水腫的可能範圍，因此凡是在這些地方有任何疑慮，除了您的癌症治療團隊、執刀醫師回報腫脹問題之外，也請把握第一時間與復健科醫師確認是否確實為淋巴水腫，這些區域後續也要留意過敏、感染發炎、監控腫瘤活動，配合即時復健，就能避免淋巴水腫和併發症影響生活品質。
由於從淋巴廓清處往末梢延伸的範圍，都是淋巴水腫的可能範圍，因此凡是在這些地方有任何疑慮，除了您的癌症治療團隊、執刀醫師回報腫脹問題之外，也請把握第一時間與復健科醫師確認是否確實為淋巴水腫，這些區域後續也要留意過敏、感染發炎、監控腫瘤活動，配合即時復健，就能避免淋巴水腫和併發症影響生活品質。
