摘掉淋巴結的那一天，註定要跟最愛的溫泉分手了嗎？
「不行！絕對不能泡！泡了就會淋巴水腫回不去了！」
「回診的時候醫生說半年後才能泡。」
每個人的病情程度不同，真的可以聽從單一答案嗎？
究竟能否泡溫泉呢？在 Yes／No 之外，必須要考慮到人體循環功能上的差異！
決定走入溫泉之前，除了單純「『我覺得』可以」的念頭之外，下面有一些具體的條件，可以幫自己更確保淋巴水腫是離我自己還很遠的事情。
首先，淋巴管與淋巴結並無法再生，所以淋巴回流問題，會是手術後長期存在的。
但是讓身體有足夠時間恢復後，再來面對泡湯這件事情，這是不論什麼狀況都可適用的原則，例如等待手術傷口更穩定成熟、放射結束後充分地退紅且皮膚完整性提升，身體有足夠的活動量來參與各式活動，或甚至等到心裡做好充足準備，再來接受泡湯是更好的選擇。
看到現在，莫非我們就完全不能泡溫泉嗎？
是也沒有這麼硬性規定的啦，雖然風險高就是高，但是恢復泡湯這件事，我們仍可以拆解成一些步驟來進行，逐一慢慢評估自己的臨界點在哪裡：
最後提醒想要開始泡溫泉的朋友：泡溫泉不能只是單純地泡溫泉，請務必搭配一些措施：
如果想要進一步了解自己是否適合泡溫泉，或是不知道如何幫助本身的水腫相關問題，歡迎由我直接與您分享淋巴水腫的臨床經驗心得。
「回診的時候醫生說半年後才能泡。」
「我的護理師／個管師說只要把手抬高不要泡到水，那就可以泡哦！」
每個人的病情程度不同，真的可以聽從單一答案嗎？
【熱源使血流的多，淋巴受損使水排得少】
淋巴水腫患者之所以不建議泡溫泉、還有接觸任何熱源相關的東西（例：地熱、岩盤浴、廚房爐火等等，甚至也有人會刻意避開天氣太熱的時候。），是因為熱會促使血管擴張。
血管擴張，就代表血液流量會增加，也代表有更多的循環活動，會發生在摘除淋巴結的身體部位上。
隨著血液流進來越旺盛，那麼滲透入組織細胞、也就是組織液體的份量也就越多，自然流入淋巴管內而形成的淋巴液，也都會自然增加了，整體的液體量大增，也就會增加身體的回流路徑——靜脈與淋巴管的工作量了！
- 萬一多餘的組織液們，滯留在組織間排不出去，那麼會發生什麼事情？——水腫（Edema）。
而今天，這件事情將會發生在淋巴結被摘除後的患者身上；一旦淋巴結摘除，就像一條通路被阻斷了，更麻煩的是，若後續又接受放射治療，使得照射到放射線的淋巴管纖維化、導致回流功能也喪失，那麼身體的回流能力將會更加不足！
- 因此，對於淋巴系統受損後導致的淋巴液阻塞，後續的水腫並非是單純水分所導致，而是俱有高濃度蛋白質滯留的——淋巴水腫（Lymphedema）。
【你的選擇是什麼？】
究竟能否泡溫泉呢？在 Yes／No 之外，必須要考慮到人體循環功能上的差異！
▍誰的風險高，容易因接觸熱而導致淋巴水腫呢？
決定走入溫泉之前，除了單純「『我覺得』可以」的念頭之外，下面有一些具體的條件，可以幫自己更確保淋巴水腫是離我自己還很遠的事情。
- 淋巴結摘除越多的人。
雖然並沒有明文規定Ｎ顆以上會／不會因泡湯而水腫，但是摘除數量越少，那麼風險自然也越少！
- 接受過放射治療，而且次數越多、範圍越大的人。
是的，不只是摘淋巴結而已，放射治療經驗也會是考慮之一喔！淋巴結之間是由淋巴管串聯起來的，如果淋巴管的失能範圍越大，自然淋巴水腫的風險也越高。
- 曾經因接觸熱源或處在溫熱環境下、患肢即出現腫脹經驗的人。
腫脹感是淋巴水腫的徵兆之一，即使您的肢體沒有視覺上的腫脹，但出現腫脹、厚實、液體匯流等等暗示液體量增加的現象，那麼可能該處的淋巴循環已經即將過度負荷了！
- 手術前本身循環功能就不是很好的人。
例：容易水腫、靜脈曲張、患部有舊疾、有心血管系統相關病史等等，以上狀況可能代表您原有的循環功能條件不佳。
- 一直從事淋巴水腫禁忌行為的人。
若您泡湯頻率多、時間較長、水溫較熱、患部也充分泡入溫泉水中，或是有其它淋巴水腫預防禁忌在身（例：有開放性傷口、運動過量、除了泡湯之外也有從事其他接觸熱源的活動等等），那麼還是要多注意一下泡湯完畢的狀況哦。
▍淋巴水腫不會因你忍耐夠久，就不會找上門
首先，淋巴管與淋巴結並無法再生，所以淋巴回流問題，會是手術後長期存在的。
但是讓身體有足夠時間恢復後，再來面對泡湯這件事情，這是不論什麼狀況都可適用的原則，例如等待手術傷口更穩定成熟、放射結束後充分地退紅且皮膚完整性提升，身體有足夠的活動量來參與各式活動，或甚至等到心裡做好充足準備，再來接受泡湯是更好的選擇。
▍淋巴水腫不會完全以抬手／抬腳來改善
儘管將手腳抬高了，細胞仍有微觀的生理活動並不會因此而停下來，因為身體的管線是全身性的，並不會因為抬了手、手就不會受到熱的影響，實際上血管還是傾向帶來更多的血流量，組織液的滲透壓仍然會提高，逼得水分仍是從血液流進組織內。
所以就算手沒有泡到溫泉，手的血管就不會跟著擴張嗎？（泡湯時正常都是只泡身體但不泡頭，儘管整顆頭沒泡下去，但是臉還是一樣會熱、會紅、會流汗，對吧？）
所以就算手沒有泡到溫泉，手的血管就不會跟著擴張嗎？（泡湯時正常都是只泡身體但不泡頭，儘管整顆頭沒泡下去，但是臉還是一樣會熱、會紅、會流汗，對吧？）
我們還是可以期待在相當初期的淋巴水腫——應該說是在出現淋巴水腫徵兆、但還沒有真正進入水腫的時候，儘量以抬手抬腳來第一時間應付腫脹的發生，但是由於淋巴水腫是高蛋白水腫（High protein edema／Protein-rich edema），並不同於一般水腫，所以當淋巴水腫累積了一段時間，水腫肢體會因此呈現僵硬且難以流動的質感，不是單純「拋拋的」水液感，在這樣程度的淋巴水腫下，必須要透過專門訓練的治療師來處理了。
而且這樣泡湯不會很累嗎？（喂）
而且這樣泡湯不會很累嗎？（喂）
▍如何與溫泉和平共處呢？
是也沒有這麼硬性規定的啦，雖然風險高就是高，但是恢復泡湯這件事，我們仍可以拆解成一些步驟來進行，逐一慢慢評估自己的臨界點在哪裡：
- 先從溫度比較低的池水開始，慢慢在往熱的泡。
簡單說就是減少身體因熱而血管擴張、帶來更多水分；初次重拾泡湯趣的朋友可以先泡與體溫相近的溫泉來「試試水溫」，免得一下子不小心超越了淋巴回流能力的極限。
- 泡湯時間縮短，中間要多喝水休息的機會。
泡一段時間後，中途可以穿插休息，或是偶爾回到冷湯來降低核心溫度，讓血管有緩和的機會。
- 先從泡腳／半身／腹部...慢慢加大泡湯範圍。
原則上可先從四肢部位做練習，確認身體還能夠承受，再往身體的中軸部位觀察。 - 泡完溫泉後要留意患部的感覺變化。
有時腫脹感並不會在當下發生，而可能是到晚上或隔天才會漸漸出現！例如是否皮膚泛紅一直退不了、關節活動僵硬但是找不到原因、或是自己覺得腫脹，除了身體部位外，也需另外再觀察傷口週邊是否有水腫感。
- 如果您的手已經腫脹～也就是有進行中的淋巴水腫時，請先控制淋巴水腫問題，目前請勿泡溫泉！
淋巴管本來已經沈積太多的淋巴液，再加上血管擴張促進體液流入，會使水腫更嚴重！曾有患者在停止泡湯後，停滯的消腫進度才逐漸有改善，在這裡以我的親身經驗做呼籲！
【有更多措施，讓您享受泡湯時光】
最後提醒想要開始泡溫泉的朋友：泡溫泉不能只是單純地泡溫泉，請務必搭配一些措施：
如果想要進一步了解自己是否適合泡溫泉，或是不知道如何幫助本身的水腫相關問題，歡迎由我直接與您分享淋巴水腫的臨床經驗心得。
