抗荷爾蒙藥物是部分癌症必須的治療方式之一，但抗荷爾蒙藥物帶來的副作用，卻可能造成少數癌友在治療路上的阻礙，例如：
• 早上起來覺得僵硬，需要稍加活動才能緩和（晨僵）
• 手腳關節會有不易伸展的疼痛，可能維持整日（板機指）
• 多處肢體麻木
• 肢體痠痛（關節痛、肌肉痛）
• 骨質流失、甚至骨質疏鬆
針對抗荷爾蒙藥物帶來的肌肉骨骼副作用，很多人紛紛詢問要吃什麼、做什麼治療才能改善，其實「運動」是普遍有效、又簡便的解決方案！
【哪種抗荷爾蒙藥物，比較會容易讓手腳不舒服？】
並非全部的抗荷爾蒙藥物，都會帶來肌肉骨骼的症狀！像是「芳香環轉化酶抑制劑（Aromatase inhibitors，AI）」這一類藥物較常出現肌肉與骨骼反應，常見的有：
• 化學名／商品名
• Exemestane（依西美坦）／Aromasin（諾曼癌素）
• Anastrozole（阿那曲唑）／Arimidex（安美達錠）
• Letrozole（來曲唑）／Femara（復乳納膜衣錠）
AI 系列的藥物容易出現關節疼痛，是因為藥物直接阻礙體內產生雌激素，雌激素除了能維護女性的婦科生理節律，也能從脊髓神經的作用來緩和痛覺！所以服藥減少了可以緩痛的雌激素，就導致了手腳會不舒服。
最常見的荷爾蒙藥物——復乳納 vs. 泰莫西芬
這些肌肉骨骼問題，既然是藥物所帶來的副作用，所以通常是要等到停藥、體內代謝藥物完畢，才能期望完全擺脫這些不舒服，因此鼓勵大家在自我照顧之餘，還是要適時請醫療團隊介入。
【這些肌肉關節問題，就讓復健科幫助您！】
復健科是與肌肉骨骼相關的科別，深受荷爾蒙治療後的僵硬、麻木、肌肉不適等等問題所困擾的癌友們，也可以試著透過復健治療來緩解。相關復健治療項目包括：
- 經皮神經電刺激（Transcutaneous electrical nerve stimulator，TENS）
- 肌內效貼布（Kinesio taping）
- 熱敷
⚠️ 「熱」可能引發淋巴水腫，如果患處有摘除淋巴結、或者接受放射治療，那麼請主動告知醫師勿開立熱敷治療！已經有淋巴水腫問題的朋友，不僅是患處，整個腫脹區域也都不宜接觸熱源！
除了上述項目可以先緩和疼痛不適之外，復健科治療師也能當面量身指導復健運動，在這裡提供一些復健運動範例給大家：
- 台灣癌症基金會
- 癌症希望基金會
每一條肌肉的部位與走向不同，對應的伸展運動也不盡相同；如果您覺得不如預期，如果您覺得伸展運動效果有限，網路自學畢竟無法完全取代治療師的當面治療，有問題還是要記得現場請教復健科喔！
這些肌肉關節問題，就讓復健科幫助您！
持之以恆的運動有助於：抗發炎、促進體液循環、增加肌肉量與肌肉強度、改善肢體活動能力、改善疼痛閾值等等。
除了復健之外，有越來越多的研究指出「運動」能夠改善狀況！
至於什麼樣的運動項目、運動量才能足以打擊抗荷爾蒙藥物帶來的肢體副作用呢？在這裡摘錄兩個成功的運動處方範例！
肌力訓練＋居家有氧運動
這項結合肌力訓練與有氧運動的研究邀請了服用 AI 至少半年、有關節痛、也有有氧運動習慣的乳癌患者，進行一年期運動計劃；每次運動期間，患者都會佩戴心律監測器，運動計劃包含兩個部分：
- 阻力運動：
每週兩次 × 六組肌力訓練 × 每組 8～12 次 在美國運動醫學學院認證的癌症運動教練（ACSM–certified cancer exercise trainer）指導下，在當地健身俱樂部進行六組肌力訓練。
在第一個月，參加者每次練習最多進步三組。在兩次訓練期間，參與者在凡是能在每組中舉起相同的重量 12 次，就會予以增重。動作組合包括： - 臥推（Bench press）
- 闊背肌運動（latissimus pull down）
- 坐姿划船（seated row,）
- 腿部推舉（leg press）
- 腿部伸展（leg extension）
- 腿部彎曲（leg curl)
- 居家有氧運動：
每週 150 分鐘 參與者可以選擇各種有氧運動，例如快走（跑步機或戶外快走）、飛輪。 運動開始於最大心率的 50％（由VO2最大測試確定），並在研究期間的第一個月內增加到最大心率的 60～80％。
根據大家的每週運動紀錄中，發現到參與運動計畫的患者們的疼痛指數減少了 29%，但對照起只有拿到衛教手冊而自己做運動的患者，他們的疼痛指數反而增加了 3％。
癌友瑜珈（YOCAS©®）
這項癌友瑜珈研究邀請了完成癌症治療（開刀、化療、放療，且確認無轉移）2～24 個月、但仍在服用 AI 或泰莫西芬藥物的癌友，進行標準的癌症倖存者瑜伽 (YOCAS©®) 計畫。
YOCAS©® 計劃是由羅切斯特大學醫學中心（Rochester Medical Center）的研究人員設計，源自溫和的哈達瑜伽（Hatha yoga）和恢復性瑜伽（Restorative yoga）。
這套 YOCAS©® 課程經過專門設計，採用小團體課程，每週兩次，每次 75 分鐘，持續四週共八節課。課程內容由美國瑜伽聯盟的註冊師資進行，老師也在課前接受研究人員的培訓，帶領出符合標準的課程。
每個課程包括：
- 姿勢練習：16 個坐姿、站姿、轉位、仰臥姿勢。
- 呼吸練習：包括緩慢的呼吸、控制的呼吸、橫膈膜的呼吸、以及融合運動協調的呼吸。
- 正念練習：包括冥想、想像、主張與正面宣告。
起初使用荷爾蒙治療的癌友，普遍表示有整體的疼痛、肌肉痛、還有各種肢體上的不舒服，但有參加瑜珈課程的人，都表示以上三種狀況都有明顯的改善！
【如果覺得復健或運動沒有好轉，怎麼辦？】
除了抗荷爾蒙藥物之外，可能也有其他問題造成緊繃，特別是症狀不減反增，或者運動經驗不如預期的好，更需要參考其他科別，確認自己是不是有什麼還沒發現的問題：
- 外科、骨科、腫瘤科
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排除其他疾病、傷害、甚至骨轉移的可能性。癌友也可以將難以承受的副作用向醫師反應，討論是否要更換其他替代藥物。
- 風濕免疫科：
許多常用的藥物都可能帶來關節痛副作用，包括若干血糖藥、抗生素和癌症用藥。
- 中醫科：
對於荷爾蒙治療帶來的副作用，中醫通常不會直接干預療程，但可以協助調理療程副作用，例如中藥、針灸已獲得眾多研究支持有幫助！
【結論：先確認疼痛來源，再慢慢進入運動】
癌友若出現肌肉骨骼症狀，請先就醫，由醫師釐清問題根源；排除需要立即處理的急性問題。
如果確認是抗荷爾蒙藥物帶來的肌肉骨骼副作用，可以先在復健科醫師或治療師的指導下，從伸展運動或復健運動開始活絡肢體，並且注意在生活中如何照顧關節。
待狀況好轉，可以在日常生活中恢復運動習慣，透過肌力訓練、有氧訓練、或者您原本就有從事的運動項目也可以，幫助您順利完成長達數年的荷爾蒙治療。
整理以上不同輕重緩急的處理，希望大家都能夠舒適地完成治療！文章呈現內容有限，任何問題都建議當面由復健團隊協助您，把握時機鍛鍊身體，儘早打造健康體質！
