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2016年11月1日 星期二

【淋巴引流】徒手淋巴引流的適用&禁用對象






「趙醫師指著畫面解釋:『像這種圓滾滾的淋巴結,就是不正常的淋巴結。』李小姐驚訝地說:『可是,我已經去做淋巴排毒了,怎麼還會……』講到這裡,趙醫師大概曉得發生了什麼事,便淡淡地問:『所以,這段時間,妳都是去排毒囉?』」

「坊間美療中心的通淋巴技術,多缺乏醫學診斷,故建議大家只宜將之作為促進血液循環的按摩手法之一,不宜盡信其標榜的功效。」

淋巴引流是一門起源自醫學領域的專業,並非坊間單純的美容美體服務,更不是民眾誤傳的民間偏方!

【只不過是按摩「鬆一下」,有差那麼多嗎?】


徒手淋巴引流(Manual Lymph Drainage, MLD)是需要經過高度專業訓練才能安全施行的技術並不等於坊間所稱之「淋巴按摩」、「淋巴排毒」、「淋巴淨化」等服務

之所以如此強調,是因為徒手淋巴引流是極度客製化的專門手法,同時也重視療程前後的安全;正統的 MLD 專業治療師的養成訓練,講求完整的前置評估與整體引流計劃,但坊間的服務者,鮮少針對個案病史做出鑒別診斷,或輕忽臨床常識而不自知,更甚者是無法為個案帶來預期的成效。

舉例而言,一般人耳熟能詳的症狀,例如肝炎、低血壓、糖尿病、過敏症......等等在生活中很普及、以至於大家聽久了也就覺得「無害」的情形,其實都是 MLD 的絕對/相對禁忌症。


【徒手淋巴引流的絕對禁忌症】


由於 MLD 會促進體內的體液循環,因此凡是有「擴散」疑慮的情形,不外乎就是 MLD 的禁忌症,舉凡病原體、過敏原、或是不論擴散與否的癌細胞等等,若尚未受到控制、或病症正在進行中,並不建議接受 MLD 服務,因 MLD 可能驅使上述物質快速且不引起免疫反應地通過淋巴結。

同時,若個案也有心臟疾病,也是絕對不建議接受 MLD 的,如此將可能導致體液灌流入心臟,但若有接受治療、並在控制之下,則是可以接受 MLD 的。

  • 惡性腫瘤
  • 急性炎症(不論是局部的或全身性的)
  • 過敏,如花粉症、食物過敏、或皮膚接觸化學物質導致的接觸性過敏
  • 靜脈栓塞或其他阻塞性問題
  • 心臟疾病




【徒手淋巴引流的相對禁忌症】


而有些狀況並非完全禁止,是可在施作者小心留意、或一些安全前提之下進行的,則歸類為相對禁忌症。

  • 完成癌症療程後:
    需經過主治醫師同意後施行為佳。
  • 皮膚損傷/痣:考量到明顯的色素沈積、隆起的痣有可能是惡性腫瘤的前兆,特別是該部位的淋巴結腫脹更暗示了疾病的潛伏,因此建議需先諮詢主治醫師,若經同意進行 MLD,也必須避開週邊皮膚。
  • 甲狀腺疾病:必須避開頸後的手法,且以簡短、緩慢的手法施作為佳。
  • 慢性發炎:同樣的也建議以短療程、且遠離發炎部位為佳,並注意有無急性反應;若是靜脈發炎則不建議進行 MLD。
  • 糖尿病:由於 MLD 可能活化迷走神經,並刺激後續的胰島素分泌,因此請特別留意是否引發個案低血糖的反應。
  • 生理期:必須避免腹部深層的引流手法。
  • 低血壓:由於 MLD 已有降低血壓的效應,因此先從局部進行引流為佳;在接待個案的同時也需特別注意姿勢變化,例如從床鋪起身或下床時。
  • 懷孕:建議第一個月應避免接受 MLD,此外,也建議僅接受腿部或乳房的局部引流。
  • 氣喘:副交感神經可能會引起支氣管收縮,因此 MLD 會有引致發作的可能性,因此建議可以把服務分做幾次間隔,並在 45 分鐘之內完成,並且避免胸骨處手法。
  • 以及其他必需事先取得醫師同意、才可接受 MLD 的情況。


【徒手淋巴引流的適應症】


自 MLD 技術的發源以來,淋巴水腫與一般水腫相關症狀是醫護界最常施作 MLD 服務的對象,以下包括:

  • 淋巴水腫(Lymphedema)
  • 脂肪水腫(Lipedema)
  • 外傷引起的水腫(Traumatic edema)
  • 手術後的水腫(Postsurgical edema)
  • 關節疾患(Arthropathy)
  • 反射性交感失養症(Reflex sympathetic dystrophy)
  • 風濕性疾病(Rheumatic disease)

經過多年的臨床驗證後,MLD 在以下症狀也帶來有目共睹的成效:

  • 美容領域常見疾患:痘痘、酒糟、疤痕、妊娠紋
  • 醫美術後皮膚照護:雷射溶脂術後、拉皮術後、正顎手術術後、割雙眼皮術後
  • 骨科/外科相關疾患:揮鞭樣損傷、燒燙傷、蟹足腫、關節術後
  • 婦科疾患:乳腺阻塞等哺乳期問題
  • 神經疾患:中風、多發性硬化症、唐氏症
  • 自律神經:壓力、老年人重大疾病後的恢復期、節食與減重、或是常反覆感染的孩童
  • 運動保健:急性損傷、延遲性肌肉痠痛、肌肉緊繃、賽後或訓練後恢復
  • 以及其他在主治醫師或徒手淋巴引流治療師評估後同意進行 MLD 者




【另一方面,什麼樣的族群在尋求按摩服務時要特別小心呢?】


由於一般坊間按摩所施予的按摩力道、部位、手法、以及療程時間不同,也有可能搭配其他介質或配套服務,因此最好的安全原則,就是要了解自己的狀況是否適合接受按摩

  • 淋巴結構具先天/後天異常者(如接受淋巴廓清術者):
    由於淋巴管道具有結構性或功能性缺失,因此不當的按摩,可能會由於淋巴液回流不正常而導致淋巴水腫;相對的,若您本身為淋巴水腫患者,也不應接受不明的身體服務。
  • 心血管系統疾患/血栓/靜脈炎:請勿接受按摩。
  • 急性損傷/術後恢復期:
    由於傷口癒合程度未明,因此若需接受任何按摩服務,必需先由您的執刀醫師確認傷口恢復狀況,特別是術後三個月內患者應避免接受按摩;若醫師同意,也必須先由遠離傷口的部位開始嘗試按摩。
  • 傳染性疾病/帶原者/發炎時期:請勿接受按摩。
  • 各種皮膚疾患/傷口患部:
    若皮膚完整性不足,則該部位不可接受按摩或觸摸,若是敏感性肌膚或大範圍疤痕組織,需視狀況而選擇性地進行輕度按摩,或避免按摩,以防皮膚刺激或損傷。
  • 幼童/孕婦/老年人/長期服藥者/以及其他特殊族群:
    請先經專業人士評估後再接受按摩。
  • 飽食或飢餓時/飲酒後:
    當下應避免直接做按摩,以免引起暈眩或消化道不適
  • 激烈運動後/泡完熱水浴或蒸汽室後:
    需休息至心跳趨緩、且停止大量冒汗,並且需在按摩前補充足夠水分,以免導致低血壓現象。
  • 以及任何您個人的特殊身心狀況:
    請向醫師或服務者仔細了解按摩服務內容,確保自己有安心的服務體驗。

不論是專業的徒手淋巴引流技術、或是一般按摩,都必須經過詳細的諮詢,並且選擇有完整訓練、尊重前置評估與後續追蹤的專業人士進行服務,明辨專業知識與銷售話術之間的差距,更能確保您的健康安全與身心舒適!