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2018年4月30日 星期一

【淋巴引流】淋巴水腫壓力衣物,一定要量身訂做嗎?



Q:「我下個月要出國,可以推薦我哪一家量身訂作的袖套比較好嗎?」

A:「親愛的,並不是說訂製的就絕對比現成好;妳要關心的重點還是在『我需要第幾級、長度到哪裡』的袖套。」

先說結論:如果廠商可以用機器製作一體成型的產品、並且可以明定是第一/二/三級壓力者,材質合宜不會摩擦皮膚、且具彈性可供肌肉活動,那就可以考慮使用。

但是訂製的商品,往往價格與製作所需工時也會隨之升高呢,這到底要怎麼取捨?梅根藉由與一位來臺出差的德國患者經驗,來談談訂製(Custom)與現成(Ready-made)壓力衣物的差異吧!


台灣的訂製壓力衣物市場現況


在談論台灣市場前,我們先來看看歐美行之有年的訂製淋巴水腫袖套,它們的市場如何做到高度組織化:
  • 領域
    各種壓力衣物,會細分為淋巴水腫專用、燒燙傷專用、運動專用等不同門系,並不會讓淋巴水腫患者使用其他用途的壓力衣物!
  • 製作
    歐美專業領域的淋巴水腫壓力衣物,通常是由機器採圓織法(Round/Circular knit)或平織法(Flat knit)一體成型製成,而非台灣所想像的拼接工法。

前幾天梅根正好服務一位來台出差的德國籍患者,她所使用的正好就是影片所示的訂製壓力襪,從廠商的影片就可以看到襪子的本體都是由機器一體成型製成,賦予襪子既平均又順暢的壓力。(影片/medi GmbH & Co. KG

  • 措施
    以德國為例,醫界與患者界對於淋巴水腫的觀念十分清楚,所以壓力衣物非常普及,特別是客製化產品落實的很徹底,甚至患者每半年可以由保險支付兩條壓力襪的費用!

反觀台製的淋巴水腫壓力衣物,就梅根所知道的幾款熱門商品,做法就不如上述所示了,而且材質仍偏堅韌、也沒有明確標示壓力等級,即使在經驗上還可以對輕度的水腫有幫助,但在面對淋巴水腫的治療師而言還不夠完美...(不過這僅限於我自己的見聞,有任何合適廠牌都請務必推薦給我~)

其實,台灣目前有一些德國品牌代理商是可以提供客製服務的!買家可以從台灣下訂單,代理商會聯繫德國總公司製作後出貨,大約一個月後即可拿到,但是技術費與運費讓原本就不便宜的袖套更貴上數倍,所以別說是買家本身,其實連現場門市人員也都在客製化壓力衣物的推廣上倍感頭疼...

不量身訂製,就會不合身嗎?


所以在諸多實際考量下,台灣推廣整合退腫治療的現階段,我們還是會優先推薦現成袖套的,並且評估患者的狀況,給予最貼身而且最有效退腫的措施!

Q:「萬一現成的袖套不合我的手腳怎麼辦呢?」

A:「絕對沒有不合身的問題啊!」

因為標準醫療級的淋巴水腫袖套/手套/襪套是有彈性的、有彈性的、有彈性的!就跟貼身的褲襪或內搭褲,就算不量身訂做,也是很貼身的道理一樣。


這是一段由國外團體介紹壓力袖套的影片,可以從裡面的示範看到:壓力袖套應該是要非常有彈性又柔軟、而且穿畢之後非常平整,怎麼活動都不會產生皺摺!(影片Macmillan Cancer Support


是的,不管訂製的或是現成的壓力衣物,都一樣這麼貼身!所以根本就不用太在乎訂製品或現成品的差別啊。

「那麼我們還需要去貨比三家嗎?還是每一家賣的壓力衣物都一樣?」

沒錯,梅根的經驗上,還是會建議大家試穿過後比較好,因為在相同級數、尺寸的壓力衣物,各家商品還是會有些微的版型或材質差異,例如下面這些都是水腫朋友們的經驗:
  • 過敏
    我穿A牌袖套就是不舒服,一路從B、C、D...才找到E牌袖套最適合。
  • 剪裁
    我雖然買A牌袖套,但是我得搭配B牌手套,因為A手套不知道為什麼某隻指頭就是會痛。
  • 舒適
    雖然德國做的A襪子很好穿,我就是覺得走路時膝蓋後面很卡,只好換了美國做的B牌,襪子還真的像妳所說的一樣會更軟一點,就沒有那麼卡了。
    (註:美國規格的壓力衣物,壓力數值會比德國稍輕一些)
  • 配件
    原本我想買A襪子,但是他的止滑條做得比較粗糙,所以後來我去買了B牌。

總之,大致上選好壓力等級、選好款式,再從手圍來選大中小號就可以找到最適合妳的袖套了,市面上現有的品牌還是能滿足不同肢體尺寸的用戶!真的不用擔心不合身的問題啦XD

更多「客製 vs. 現成」壓力衣物的細節!


回歸到淋巴水腫患者本身,究竟淋巴水腫壓力衣物,要有什麼跟相似產品(Ex. 美容美體塑身衣、運動壓力腿套...)不一樣的特色呢?
  • 漸進壓力
    雖然一般壓力衣物都帶來遠端大、近端小的壓力,但是以機器採圓織法(Round/Circular knit)或平織法(Flat knit)一體成型製成的壓力衣物,仍然是可以給予最完美的壓力。

    很多人會講究手工品,但是手工無法帶來完美壓力漸層,而且壓力大小是透過個點量測來做確認,並不能像機器能在製作同時確保每一條紗線有合適壓力,所以也很難確保成品是屬於標準的第一、二、三級壓力衣物。
  • 穿著服貼
    與布料選擇有關。堅硬材質在穿著時很難達到完美貼身,例如關節處或衣物邊緣處容易成為荷葉邊,也就使得壓力忽大忽小,彈性材質才可確保在活動時衣物仍緊貼身體。

    這裏梅根要特別提到鬆緊帶的挑選!大多評價比較好的商品,有個重要特色就是衣物端點鬆緊帶處既牢固、緊貼、卻又不壓迫!選擇重點在於鬆緊帶比較寬、橡膠內側不粗糙、並且用與衣物主體本身相同的材質所包覆,延續舒適穿著。
  • 全面流暢
    機器一體成型製成的壓力衣物,較能保證整體包覆,而拼接工法可能會造成壓力斷面或壓力點,例如不同材質的交界處、縫線處、接合處、或是彎曲處的處理技術優劣。


梅根接洽的德國患者表示,她所接洽的訂製壓力衣物廠商非常專業,特別是在上圖腳踝彎曲處處理的非常細緻、任何織線都不會造成局部壓力,而且材質柔軟又有彈性,她就穿著淋巴水腫專用定製壓力襪,在臺北的大晴天逛了一整天的故宮。(圖/筆者提供)


只要迎合淋巴水腫患者需求,不論是客製或現成,都是好物!


總之,淋巴水腫患者就是需要這樣的壓力衣物:
  • 能夠指出這個產品到底是第一/二/三級壓力(單位為 mmHg )。
  • 外觀上沒有任何的壓力線或壓力斷面。
  • 因為壓力衣物是穿來活動、而不是靜止休息用的,所以材質要有彈性,利於肌肉收縮促進回流(而非單純加壓),穿起來也要確保活動舒適。
結論:就淋巴水腫壓力衣物來說,可以量身定製是最好的,但是現成壓力衣物,也能帶來非常好的使用經驗。無論如何,這些使用經驗是無法被其他非淋巴水腫取向的產品所替代的!

目前梅根還沒看到非常理想的本土產品,也有很多不是為淋巴水腫專屬設計的產品被流用,還有就是價格頗高,於是我不太會談論訂製壓力衣物這件事情,也因此請大家先安心選擇現成品!

總之,在淋巴水腫專門背景的治療師建議之下、使用淋巴水腫標準規格的壓力衣物,這樣就是很夠放心的了!更好的做法,就是讓治療師實際為您評估狀況,進一步確認是否還需要搭配徒手淋巴引流與繃帶技術~才是完整的「整合退腫」概念。