【個案記錄】我常被說上下半身比例不協調，都怪粗腳踝！

「我的腿很容易疲勞，就是漲漲腫腫的感覺。」

「靜脈曲張是不是像我這樣？但是沒有什麼血管出現，我就不懂了。」

「但是我一直覺得我的腿應該要是瘦的，因為跟上半身比照起來，有點粗對不對？」

下盤粗大使得全身不夠顯瘦，這是一個長腿正妹的煩惱。

【下盤粗大，到底是肥胖還是水腫？】

高挑正妹 Jasmine 始終維持著 BMI 17～18 左右的身材，雖然她的修長身材令人稱羨，但反而從小就常常被同學說腿粗（連男生也在講是怎樣><），於是就一直陷入了：究竟我是胖還是腫的問題迴圈～

在每一次買褲子、照鏡子、雙腿勞動過後，都不禁想要問自己到底腿的粗腫是怎麼回事；雖然人生開心的事情還是很多，但是三不五時就對自己產生疑問，這樣的日子真的非常不暢快啊（笑）！

引流前，小腿浮腫顯著，即使脫掉襪子一段時間，腳踝的襪子勒痕還是沒有完全消散。（圖／筆者提供）

肥胖與水腫的差別，說真的觸摸起來還是很難分，影像學檢查是最客觀的，不過有一些特質是能夠暗示出循環功能低下的趨勢，：

• 狀況會隨著特定時機條件出現（ex.越到晚上越腫）。

• 狀況會隨著姿勢改變而緩解（ex.抬高或休息）。

• 狀況通常出現在身體末梢（ex.小腿）。

• 除了痠痛或疲勞，還會有「發脹」的感覺。

• 而許多循環功能不良的人，即使未手腳冰冷，也會顯得對溫度敏感（ex.怕冷）。

上面的條件，正好與 Jasmine 的狀況不謀而合！工作需要時常走動的她，常常到了下午就已經腿痠到撐不住了，雖然沒有誇張的尺寸變化，但是鞋子也有種越來越緊的感覺，更重要的是：自己真的超．級．怕．冷！這位姐就在十二月初穿了六件衣服出門，毛帽、口罩、圍巾等等禦寒配件一件也沒少...

【關節線條是下盤看起來粗大的元凶之一】

回歸到困擾 Jasmine 已久的下盤粗大，仔細觀察腿的外形，基本上都還是纖細的（畢竟人家 BMI 就是低嘛（咬手帕羨慕）），但主要問題在：關節線條不夠圓滑，讓應該要有漂亮曲線的腿失去了流線感，呈現出蘿蔔的狀態。

實際觸摸到腿，今天 Jasmine 表示水腫的狀況還好，還沒真的腫脹，頂多只是下班後的疲勞而已，但是腫脹的其實卻是腳踝兩側與膝膕窩。

當她看到了：徒手淋巴引流再加上壓力繃帶的升級版菜單，Jasmine 立馬決定預約，十足展現了要擺脫粗腿的念頭！

貼身的壓力繃帶非常適合關節腫脹，因為能夠施加更多力量在徒手淋巴引流麻煩的關節凹陷處，非常迎合她的需求，就決定今天的重點是兩者合一的菜單囉！

【缺少肌肉覆蓋的關節窩處，就用繃帶來輔助吧】

人體的肌肉收縮，都可以擠壓管線，促使體液流動，我們把這個現象稱為——肌肉幫浦作用（Muscle Pumping）；但是某些部位並沒有被肌肉所覆蓋，例如腋窩、膝膕窩，在這關節窩內通常是分佈著滑囊液，有時候我們可以觸摸到不同的質感，例如水腫。



肌肉幫浦作用是靜脈血流的主要動力之一。鄰近靜脈、而且同樣有瓣膜結構輔助體液回流的淋巴管，也非常需要依賴此種肌肉收縮力來鼓勵流動，避免體液積聚。（圖／來自 Osmosis ＠youtube.com ）

之所以會針對關節腫脹的推薦 Jasmine 使用壓力繃帶，當然加壓幫助回流是一個主因，只是我們必須要強調：無限上綱的加壓對水腫並沒有幫助（例如：大力按摩），因為過強的壓力，只會讓淋巴管被壓住，沒辦法通暢地輸送液體，而屬於整合性退腫治療（Combined Decongestive Therapy, CDT）概念之一的「壓力繃帶」是提供標準壓力數值的專門用品哦！

本次挑選的高壓力繃帶（Long stretch bandage）在捆綁時不需要額外拉緊，利用本身纖維彈性來自然給予壓力，加上舒適平滑的表面，非常適合在靜態環境下強化退腫成果。如此能夠透過貼身的繃帶，來賦予整個肢段有利於回流的適度壓力！



近距離觀察高壓力繃帶，纖維非常緻密，但是表面非常平順，就算綁一段時間，皮膚也不會出現刮傷或壓痕，更重要的是：表面平順才能提供平均的壓力，不會造成壓力點而影響退腫效率！（圖／筆者提供）

【淋巴引流可以搭配其他技術】

每個人的引流菜單，除了能針對時間／預算／引流訴求等等方向來做設計，不同技術種類也是可以混搭的✨

淋巴引流是不需要任何介質的技術，也就是過程中不會用按摩油、按摩霜、乳液等等，所以在施行上相對簡易，不用太擔心與其他處置有所衝突；當天是氣候正冷的十二月份，於是我提供了熱敷毛巾做敷眼與敷頸，並且加上精油嗅吸靜心的儀式，增進過程的身心舒適。

• 仰躺：
  頸部淋巴引流 15 分鐘
  
腹部淋巴引流 15 分鐘
  
右腿淋巴引流 20 分鐘＋引流後加上壓力繃帶
  左腿淋巴引流 20 分鐘＋引流後加上壓力繃帶

• 趴臥：

  臀部與後腰淋巴引流 20 分鐘

• 皆提供引流前的個人化諮詢、前後腿圍測量、引流後衛教與追蹤

題外話，長腿的 Jasmine 也讓我花了不少時間進行腿部引流（汗），畢竟淋巴引流的技術是促進真皮層內的初始淋巴管來虹吸組織液，藉此排除組織內囤積的體液，所以必須確實接觸每一吋肌膚，不可漏空。

【成果評價】

拆繃帶的時候最開心了，有一種拆禮物的樂趣XD

Jasmine 起身下床時，就已經覺得腿很輕鬆不疲勞了，打開繃帶一看，感覺腿不但看起來纖細了些，更感人的是：腿的樣子已經跟以往不同了～

• 「我覺得好像很久沒有看到腳踝與腳掌的骨頭了 T___T 」

• 「直接照鏡子看，全身比例真的比較勻稱一點！」

• 「太好了！所以～我應該不是胖吼XD」

藍圈的範圍是兩腿的腓骨外髁（Lateral malleolus）與部分足背，引流完畢後，隨著退腫而在表面浮現地更明顯。（圖／筆者提供）

除了煥然一新的主觀感覺之外，前後的尺寸數字也很確實地表達出：今天的菜單確實很符合原先我們希望達到的目標，就是打擊關節腫脹，創造出更有曲線美感的腿部輪廓！

引流前與結束後都會予以測量。這是當日記錄到的踝部與膝部週邊的體圍差異，其中以相差達 0.5cm 以上的地方做圈選標示。（圖／筆者提供）

但是外來的任何力量，都只是因應狀況控制、而給予的有限幫助而已，很多自我保健功夫早就能讓自己遠離水腫。

• 「其實我有注意到，如果我有勤勞的慢跑運動，水腫的問題就會好一點。」

• 「但是一旦沒有運動，就不只是腿不舒服的問題，而是水腫就會起來。」

• 「有退腫的感覺真的差好多...我真的不運動不行了，我會回去做做看建議的運動的！」

整合性退腫概念是涵蓋水腫各階段歷程的實際計劃，理解水腫機轉的專業人士，將會以有科學依據地誠實了解每種措施的優劣勢、並且以實際經驗來給予適當時機的建議絕對不會單純誇大技術效果，也不會為了推銷而有目的性地營造商品風向。（ex.「有了這條美腿襪就不用買別的了！」「擦這個退腫精油來按摩，明天就能擁有瘦腿！」...）

水腫的世界實在是無奇不有呀！想要與Vodder 整合退腫治療師聊聊更多關於水腫的話題，或是有任何需更正之處，歡迎隨時聯繫我唷^^