「（乳癌）整條手的內側，怎麼開始會痠痠脹脹的呢？」
「（婦癌）大腿根部好像拋拋的，一開始好像都不會這樣...」
「（頭頸癌）放療快要做完了，但是怎麼脖子感覺又漲又難動？」
「覺得整個半身都熱烘烘的，超不舒服的！」
明明放射治療是做在這個地方，但是其他附近沒有做放療的部位，卻開始覺得緊繃、腫脹、燥熱等等各種不舒服？您可能要關心一下淋巴水腫問題囉！雖然復健是淋巴水腫的第一選擇，但是放療期間！
「（婦癌）大腿根部好像拋拋的，一開始好像都不會這樣...」
「（頭頸癌）放療快要做完了，但是怎麼脖子感覺又漲又難動？」
「覺得整個半身都熱烘烘的，超不舒服的！」
明明放射治療是做在這個地方，但是其他附近沒有做放療的部位，卻開始覺得緊繃、腫脹、燥熱等等各種不舒服？您可能要關心一下淋巴水腫問題囉！雖然復健是淋巴水腫的第一選擇，但是放療期間！
【為什麼放射治療可能引起淋巴水腫？】
照射範圍內的淋巴管會受到放射線的損害，因此該處的淋巴循環將會中斷，淋巴液回流不順而囤積成淋巴水腫。
例如乳癌患者經過腋下的放射治療後，腋窩的淋巴管喪失原有的循環功能，無法承受來自手臂的淋巴液，讓手臂逐漸腫脹，但並非只有乳癌患者放療後才會有淋巴水腫問題！凡是任何會需要廓清淋巴結、或進行放射治療而可能產生破壞淋巴運輸的癌症類別，都可能有一樣的擔憂！
同時，放療也會造成皮膚有發紅、發腫的反應，嚴重者甚至可能引起放射性皮膚炎（Radiation dermatitis），這些看似是皮膚系統的狀況，背地裡也會增加淋巴循環的負荷，對於淋巴水腫問題而言更是雪上加霜。
【放療期間，怎麼察覺淋巴水腫問題？】
- 照射區域附近有酸、脹、沉重感
放射治療主要會造成該部位的淋巴循環不良，若對應的下游流域（例如乳癌放射治療的手臂、胸下、側胸、同側後背等處，婦癌放射治療的鼠蹊部、大腿根部、大腿內側等處）出現疑似循環變差的問題，就可能會是輕度的淋巴水腫。
- 肢體有溫熱感
當身體的循環管道功能不良，可能導致溫度調節效率變差；如果能摸得到手臂或腿部的特定區域相對比較溫熱（尤其梅根最常見的是上臂內側與大腿內側！），而且排除了該處有腫瘤、蜂窩性組織炎、或者被放射線照到的可能性，那麼請務必確認有沒有可能是漸漸出現了淋巴水腫的問題。
- 不知道為什麼，總之舉高幾次就會比較舒服XD
很多乳癌癌友們真誠地向梅根反應，抬手或伸展之後會覺得整個肩膀與手臂比較輕、變得好活動、或者原本很緊但做幾下就好了... 其實舒服的原因，是因為抬高狀態下的組織滲透壓較小，緩和了淋巴液對組織的壓迫力，也就暗示了淋巴水腫的可能。
同一位乳癌切除術後患者，放療期間逐漸出現的各級皮膚炎（Dermatitis）。（左）第零級：無顯著皮膚反應。（中）第一級：局部的紅斑、脫毛、乾燥皮屑、汗液減少。（右）第二級：明顯的紅斑、潮濕脫屑、中度水腫。
在右圖可以觀察到乳房下緣、外側、腋下交會處、以及上臂前測與內側的浮腫傾向。（圖／網路公開論文）
在右圖可以觀察到乳房下緣、外側、腋下交會處、以及上臂前測與內側的浮腫傾向。（圖／網路公開論文）
【放療期間，要如何調整復健內容？】
相信各位癌友都很清楚：復健是淋巴水腫最推薦的第一步處理方案！但是放射治療過程中可能額外產生特殊狀況，牽制復健的效率，因此請務必在常規復健的同時，兼顧放療對淋巴水腫的影響。
- 照顧好照射部位的皮膚
皮膚發炎反應越強，水腫也將更明顯，請務必與放射治療團隊配合進行護膚措施，有任何皮膚症狀也都需即時詢問醫師或個管師。
另一方面，若皮膚有開放性傷口或發炎問題，很多復健措施都必須暫停，例如該部位並不適合施作淋巴引流、也不適合穿戴壓力衣物或壓力繃帶等等，必須待皮膚穩定才可恢復處置。
- 腫脹處適時降溫
有些醫師會建議患者在放療後冷敷照射部位，而若您也同時在手臂上發現有腫脹感、溫熱感等等淋巴水腫相關症狀，也可以一同冷敷症狀發生處，幫助減少循環負荷，避免過多淋巴液囤積。
- 動作時請勿引起照射處疼痛
放療部位需要休息，但出現肌肉緊繃的少數癌友，卻又需要適度的活動來避免關節攣縮，因此在放療期間仍有復健需求的朋友，請隨時和您的治療師討論當下最適合的運動方案。
- 伸展運動
請控制在無痛範圍內進行。
- 復健運動
請斟酌運動份量或動作方式，盡量避免放療部位參與到運動。
- 日常活動
患部請先不要做來回快速反覆的活動，例如患手掃地／切菜／擦拭、患腳長走／騎單車／反覆蹲站等動作，也請留意平常的動作會不會摩擦到照射處的皮膚。
淋巴水腫的症狀並不能完全透過肉眼發現，建議有相關風險的癌友要善用各種感知方式來注意肢體反應，例如在每次活動後，用手觸摸同一條上臂的前、後、內、外不同位置，細察皮膚溫度、皮膚鬆緊度、腫脹反應等等差異，當做自我檢查。（圖／Unsplash）
【癌症復健之路，要隨時依情況變通！】
不同癌友的各級放射線皮膚炎，可推測每位患者的復健運動條件差別。（左）下咽喉癌，第一級皮膚炎，往左轉頭困難但尚可表現功能性。（中）聲門癌，第二級皮膚炎，抬頭動作受限。（右）下聲門癌，第三級皮膚炎，大範圍的皮膚缺失導致幾乎無法做出頸部動作。（圖／網路公開論文）
