「為什麼我穿了壓力衣物,但淋巴水腫還是沒有改善?」
「我很勤勞的跑去找治療師做淋巴引流,但是手圍還是一樣粗,該怎麼辦?」
其實「壓力繃帶」才是整合退腫概念中最積極的退腫處置,一般朋友常聽到的「壓力衣物」通常用在退腫後的保健期(壓力衣物並非積極退腫處置),而在淋巴水腫嚴重時,淋巴管路與周邊組織的功能有限,淋巴引流很難發揮預期效果。
壓力繃帶是退腫的主力技術之一,卻並沒有想像中普遍,而且患者往往沒有發現到:原來自己的淋巴水腫已經到了要綁繃帶的程度了!所以很多腫友的淋巴水腫是被漠視的狀態。
理想的壓力繃帶就像壓力衣物一樣,需要長時間穿戴,也就是您無法等到與治療師見面時才綁繃帶,因此透過這段影片,向第一次聽到壓力繃帶的朋友呈現這項技術,也鼓勵正在學習退腫的朋友努力熟練綁繃帶。
理想的壓力繃帶就像壓力衣物一樣,需要長時間穿戴,也就是您無法等到與治療師見面時才綁繃帶,因此透過這段影片,向第一次聽到壓力繃帶的朋友呈現這項技術,也鼓勵正在學習退腫的朋友努力熟練綁繃帶。
【先說醜話——這篇文章只是原則而已,最正確的壓力繃帶,還是要由治療師當面監督進行】
為了讓大家真正確實得到專業幫助,因此我先列出三則治療師的叮嚀,或著也預告各位若只看影片自學壓力繃帶、而缺乏整合退腫知識時,可能會遇到哪些困難。
▎需使用專門材料
目前合格的歐美各學派直傳的整合退腫治療師,都是使用淋巴水腫專用的壓力繃帶材料,它們的壓力、質地、彈性等等品質,都是經過專業評估,因此這些材料並不能在市面上一般的藥房或醫療器材行取得。
甚至除了壓力繃帶的幾種材料之外,有時還必須一併用上(台灣無法取得的)其他特殊耗材,例如特製海綿、各種墊片等等,才能滿足患肢的保健所需,因此光是壓力繃帶的材料選擇上,就有其學問所在。
▎真的有綁到細節嗎?
即使綁壓力繃帶的順序正確、從外表上看不出錯誤,但還有很多背後因素需要當面確認,例如到底要用多少的力量施用在繃帶上?甚至將繃帶拆開後,肢體反應不如預期,可以怎麼調整綁法?
如果無法排除以上狀況,要擔心的不只是退腫計畫無效,更可能引起反效果,例如發炎或變得更腫。
如果無法排除以上狀況,要擔心的不只是退腫計畫無效,更可能引起反效果,例如發炎或變得更腫。
▎綁了壓力繃帶,然後呢?
整合退腫的意義在於多層面地排除水腫問題、並提升身體素質與建立保健生活,確保自身遠離水腫,因此雖然綁上壓力繃帶後可以幫助到淋巴水腫朋友,但仍需要搭配淋巴引流、皮膚照護、運動訓練等等功課,才能發揮品質好的退腫。
因此初期的壓力繃帶進度,需要整合退腫治療師協助正確使用繃帶,接下來的壓力繃帶進度,則是要與整合退腫治療師一同逐步新加入上述的日常照護,讓退腫計畫一步步發展,而不是綁了壓力繃帶就能愉快地等著退腫。
因此初期的壓力繃帶進度,需要整合退腫治療師協助正確使用繃帶,接下來的壓力繃帶進度,則是要與整合退腫治療師一同逐步新加入上述的日常照護,讓退腫計畫一步步發展,而不是綁了壓力繃帶就能愉快地等著退腫。
▎(怒)那到底幹嘛還要用這段影片教自綁壓力繃帶啊?
▎總之,這段影片還是會讓您有收穫的!
如果您還沒有使用壓力繃帶、或者不確定自己身上的水腫程度是否需要使用繃帶,都可以參考整個流程,以利與治療師溝通交流自己的整合退腫計畫,但請不要採取此影片作法當成自療用途喔。
【而且,有一些人是不適合綁壓力繃帶的】
進行自我壓力繃帶之前,原則上務必排除感染、發炎、栓塞、腫瘤、心臟、皮膚問題,尤其是以下徵象:紅腫熱痛、感覺疼痛、觸摸時會痛或覺得熱、人發燒或覺得不舒服。若有以上問題請洽詢門診醫師、必要時請儘速前往急診。
若您有尚未穩定的身體狀況,請不要隨意自行使用壓力繃帶:
- 癌症尚未獲得控制例如:還沒開始進行正規癌症療程、癌症有轉移(即第四期)⋯⋯
- 全身或患部正在進行感染或發炎例如:蜂窩性組織炎、敗血症、關節炎⋯⋯
- 身體或患部狀況不佳
例如:白血球不足、急性過敏、虛弱⋯⋯ - 阻塞性問題
例如:靜脈栓塞、心肌梗塞、腦梗塞⋯⋯ - 心血管系統問題
例如:糖尿病、高血壓、血小板低下、血栓⋯⋯ - 神經問題
例如:感覺缺損、癱瘓、神經性疼痛⋯⋯ - 皮膚問題
例如:開放性傷口、皮膚脆弱處、皮膚乾裂等耐受度不佳⋯⋯ - 身體活動條件不佳者,如高齡、長期臥床、關節活動度受限等等擔憂,也請與治療師確認進行狀況。
【上肢自綁壓力繃帶示範】
在這裡引用一則來自美國 MD Anderson Cancer Center 的上肢自我壓力繃帶示範影片,請注意:請務必在自行進行壓力繃帶之前,先向整合退腫治療師學習正確的方法;若沒有為淋巴水腫部位施用正確的壓力繃帶,可能會有反效果。
- 準備所需材料(翻譯略過),將管狀繃帶套上整隻手,並將大拇指根部剪開一個小洞。
- 第一步:手指
- 準備一條彈性紗布繃帶,從手腕處像蝸牛一樣纏繞兩圈。
如畫面所示的姿勢:將繃帶帶子在下方、繃帶卷在上方。(圖/影片 1'35 秒處)
- 將繃帶朝向大拇指,纏繞數圈後(露出指甲)返回至大拇指根部。
- 回到手腕處後,將繃帶朝向食指,纏繞數圈後(露出指甲)返回至食指根部。
- 同樣方式纏繞五隻手指頭完畢。
- 剩餘的彈性紗布繃帶纏繞至手腕結束,將管狀繃帶套住手掌。
如畫面所示的:綁完後,手心仍露出。(圖/影片 3'11 秒處)
- 第二步:使用棉卷
- 可為大拇指處預先剪開開口,方便綑綁。
- 將海綿從手掌處開始,一路往上纏繞至全手。
- 結束後,將手掌、腋下兩端多餘的管狀繃帶反捲。
- 第三步:使用低壓力繃帶(此時會使用數量、尺寸皆不等的壓力繃帶,請依照自己的狀況選用 6/8/10 公分的繃帶)
- 使用小繃帶準備綁手掌。
- 在關節下方綁三圈,請注意繃帶不要綁住掌指關節。
- 將繃帶繞回大拇指根部後,帶向小拇指的掌指關節下。(呈現八字形的繞法)
- 剩餘的低壓力繃帶纏繞至手腕結束,用膠布固定尾端。
- 使用中繃帶準備綁手臂。
開始時的小技巧:將繃帶扶好後,用膠布先固定起端。 - 螺旋狀纏繞手臂,前後圈的繃帶大約重疊一半。
- 結束後,用膠布固定尾端。
- 使用大繃帶準備加強手臂。
- 螺旋狀纏繞手臂,前後圈的繃帶大約重疊一半。
- 結束後,用膠布固定尾端。
- 若仍覺得整體壓力需要加強,一樣用捏的方式確認壓力較少處後,以上述方式螺旋狀纏繞手臂至結束。
- 最後請確認手肘與手腕:是否可以活動?有無疼痛?或者任何需要治療師確認的地方。
以梅根的經驗,患者懂得以上流程,通常可能還會有:壓力不平均、使用觀念錯誤、生活難以適應等等問題,因此建議正在使用壓力繃帶的朋友,務必與治療師反覆確認加壓近況。
【理想退腫,與專門治療師共同規劃最好】
再次提醒各位:壓力繃帶並不能取代完整的整合性退腫服務!而單獨使用壓力袖套/手套/襪套、或是單獨使用復健科常見的循環機,也無法有效率地消退淋巴水腫。
同時您也必須注意到,雖然常規性的自我引流、抬手運動、以及循環機儘管對於某些朋友而言是有效的,但慢性淋巴水腫的處理上,需要更進一步地在壓力技術上做個人化的調整,會有更理想的效果。如果您已經有肢體明顯粗大、或是長時間使用壓力衣物但效果不彰,此時會建議您與治療師確認是否有必要進行壓力繃帶,或是整個退腫計畫有無需要調整!