【癌症治療如何影響生育？】
- 化學治療（化療）
化療會殺死體內迅速分裂的細胞，除了腫瘤細胞之外，也包括生殖細胞（卵母細胞、精細胞...），但化療過後的生育能力，仍會需要考慮每一位癌友內分泌系統健康史、癌症類型、治療計畫與劑量（例如多種化療藥物併用的風險可能更大）。 ［註：所以若癌友計畫事先凍精卵，請務必安排在化療前完成！］
- 放射治療（放療、電療）
放射線並不會人體整體的生育能力，但若骨盆腔直接接受放射治療（即使沒有直射卵巢，骨盆腔仍可能吸收輻射而造成卵巢傷害），則生殖功能將會因器官損害而喪失，導致不孕或提前進入更年期。 - 放射線對子宮與周邊組織帶來的疤痕、放射性纖維化問題，也可能降低組織的柔軟度、減少子宮的血液循環，這也限制懷孕期間子宮的擴張、生長，阻礙孕期進程。
- 腦部放療也可能會是不孕因素之一，若放射線影響腦下垂體（Pituitary gland），也可能導致荷爾蒙調節失常，干擾排卵訊號而導致生育困難。
- 荷爾蒙治療（抑制雄／雌激素藥物、抗荷爾蒙藥物）
荷爾蒙治療通常用於乳癌或與荷爾蒙活動相關的癌症，可能會阻斷荷爾蒙產生、或抑制荷爾蒙的作用，但根據治療的類型和時間長短，這可能未必是永久不孕、也可能會是暫時的。
［註：因此癌友還是可以在荷爾蒙治療結束後，積極展開生育計畫。］
【人工生殖技術如何協助癌友？】
由於癌症治療與人工生殖技術的流程都具有時間性、以及先後次序的考量，有生育計畫的癌友們，可以與主責癌症療程的醫師、以及生殖醫學科醫師，三方同步討論懷孕計畫。 那麼，我們可以從什麼功課開始呢？
｜如何挑選適合的人工生殖機構？｜
依《人工生殖法》規定，醫療院所須經主管機關許可後「始得實施人工生殖、接受生殖細胞之捐贈、儲存或提供之行為」，因此癌友們可以先查詢衛生福利部國民健康署（以下簡稱國健署）公布的人工生殖機構許可通過名單，自 109 年 7 月 10 日公布的許可單位共有 89 家（此數據將不定期更新，請隨時關注國健署的公告）。
試管嬰兒是癌友可優先考慮的人工生殖技術！講座現場也邀請幾位本身是癌友的家長，分享成功懷孕求子的心路歷程。（圖／講者提供，筆者現場拍攝，本圖經講者及主辦單位同意後使用，請勿私自轉載）
另外，筆者也建議癌友先詳讀國健署的人工生殖法重點須知，確認目前自己是否可合法進行人工生殖，例如黃醫師在診間常遇到男女朋友諮詢人工生殖，但未婚者依法不得進行——未婚男女可以各自凍精卵，但必須婚後才能結合成胚胎、或是婚後夫妻才能選擇凍胚胎！因此進入到受孕階段前，請先完成結婚大事。❤️
｜試管嬰兒怎麼做？｜
體外精卵授精術（IVF, In vitro fertilization）會需要配合人體生殖系統的運作，按部就班完成各種階段性任務，這項工程會需要與癌症治療一起和時間賽跑，務必要趁早計畫！（圖／台灣生殖醫學會）
試管嬰兒雖然看似單純——取得精卵、培養成胚胎後植入順利，就能順利懷孕；但這些流程並不是一朝一夕就能完成，大約時程如下：（以下內容是筆者整理自黃醫師現場講座內容，並參考台灣生殖醫學會網頁）
- 第 1 天：
生理期第一天看診，並從第二天起打排卵針，至下一階段前包含回診照超音波。
- 第 10～12 天：取精、取卵
濾泡成熟後可進行手術取卵，先生同時配合取精（也可先取精後冷凍），將取得的精卵做冷凍保存。
- 第 13～17 天：胚胎培養、移植
承上，再經過 3～5 個工作天，若體外受精成功、培養出胚胎，即可做胚胎植入手術。
［註：精卵經過冷凍與解凍後，雖然細胞仍存活，但受精效果比較不好，因此黃醫師建議狀況允許之下可優先考慮冷凍胚胎，狀況較穩定、效果較佳。］
- 第 23～31 天：驗孕
承上，再經過 10～14 個工作天即可驗孕。
癌友越早開始規劃生育，就能夠安排越完善的準備，也能夠確保癌症治療不拖延喔！
【人工生殖＋癌症治療，這樣上路最內行！】
人工生殖已經是龐大的功課了，再遇上複雜的癌症治療，整個好茫然啊！現場大多數聽眾們不約而同的詢問著：在癌症治療的每個階段（手術、化療、放療、荷爾蒙治療）當中，如何在對的時機做對的生殖決定？
這裏統整黃醫師與聽眾的 Q&A 內容，協助各位癌友們抓住每個治療階段的生殖醫學重點：
- 確診癌症後
→ 有意孕育下一代的癌友，建議立即前往生殖醫學科！ 若您的癌症治療醫院的生殖醫學科，已經受主管單位允許進行人工生殖，求診就相對順利囉。 若院內沒有合法的人工生殖機構，仍然可以詢問該院生殖醫學科，是否在名單中有特別推薦的、或是有合作默契的人工生殖機構，務必儘早將人工生殖流程所需時間、搭配癌症治療時間的空檔，同步規劃療程日期！
- 化療前 → 凍精／卵／胚胎，請一定要在化療前完成！ 在癌症治療項目中，化療是造成生育能力損傷的主要因素，因此必須要趁化療開始前，讓健康的精卵能夠預先做好受孕的前置作業。
- 抗荷爾蒙藥物 → 荷爾蒙治療不會影響精卵功能，但要等完成後才能受孕！ 抗荷爾蒙藥物的影響是暫時的，所以結束藥物治療後、開始恢復月經週期，就能夠開始努力懷孕囉。
- 癌症治療期間，還能做什麼？
用「均衡」的態度來養生，包括均衡飲食、均衡運動、均衡作息等等，並且保持平常心，如此也能維持荷爾蒙穩定。
會後黃醫師也私下感嘆著，有太多癌友以為自己失去生子的機會，卻不曉得生殖醫學界其實已經有非常多的能力協助癌友，希望網路平台的力量，能夠協助大家有能力為自己做決定，有一天像帶著兒女們現身分享的資深癌友們一樣，達成自己的生育目標！（圖／Unsplash @ sickhews）
如果各位癌友若有任何生育諮詢需求，也可以參考以下資源：
