（註明：這篇文章所提及的水腫，以肢體水腫為主，與器官水腫（如肺水腫、肝水腫等等狀況）較無相關。）
「癌症治好之後，從現在起我要多多研究水腫，才能改善淋巴水腫！」（咦？）
「醫生說我就是沒有常常把手抬高，所以才會發生淋巴水腫的！」（咦？）
「既然我的水腫是因為淋巴不通，就趁優惠多去做做淋巴排毒吧！」（咦？）
等一下，這兩個水腫差很多啊！
坊間的資訊，往往只有「水腫／退腫」兩個字（如：喝ＸＸ茶就能消水腫、練氣功消水腫...），或是把很多資訊都套上「淋巴」（如：彈跳床增加淋巴運作、輕壓淋巴就能瘦臉...），殊不知這些只是一招半式，未必真的提供您對症下藥的資訊。
這篇文章將引用教學影片、還有自製對照圖，分辨出一般水腫與淋巴水腫的差別。
【運輸體液變多 vs. 代謝功能變弱】
先想想：人體到底是發生什麼事情，所以才會水腫？
簡單來說，流入組織的水分多、排出的水分少，自然就會水腫了；就像人吃得多、但消耗得少，就會肥胖，這兩者道理滿類似的XD 但是：為什麼人處在同樣的生活環境下，還是有人腫、而有人不腫呢？
- 要碼就是「水量多」＝行為造成水分流入組織多＝動態性水腫
- 要碼就是「排得少」＝淋巴功能先天或後天損害＝機械性水腫
簡而言之，就是從淋巴系統的功能是否正常來做區分。
水腫可以比喻為是個「過勞」的問題，但是過勞的原因有什麼呢？是公司業務量大、人力資源不足、當然也有公司會同時發生這兩種問題（覺得功德無量）...
所以回推到水腫的模式，水腫發生的狀況也就可以想像成這三種，也就是身體系統問題、液體流量問題、以及兩者兼具。
- 動態性缺失（Dynamic insufficiency）
人體積存的水分過多，已超出一般正常循環／淋巴系統結構與功能正常情況下所能負擔的量（例：腎臟疾病、心臟疾病）。
不論淋巴系統是否正常，只要的負荷，
→ 久站／久坐後的水腫，術後水腫，肌肉運動過量的水腫
- 機械性缺失（Mechanical insufficiency）
淋巴系統構造受損（例：手術傷害）、或功能不全（例：發炎、藥物作用），使得身體運輸力下降，因此蛋白質沈積在組織細胞間；組織滲透壓上升，水分容易滯留細胞，造成水腫。
淋巴管或淋巴結結構受損，使得運輸能力受損，蛋白質沈積在組織中，造成水分滯留、形成水腫外觀。
→ 淋巴結摘除後的淋巴水腫，脂肪水腫（脂肪不正常堆疊造成淋巴功能損害）
- 合併型缺失（Combined insufficiency）
二者綜合。身體運輸能力減少、同時身體待排除的水分量也相當多，飽受內憂與外患的威脅！
但是上面的狀況並非絕對，有些人淋巴系統功能缺損，但是還是能夠將液體回流順暢；有些人只是稍微站久一點，但是腿就開始腫脹不適。
也就是說，除了水腫的原因之外，我們也要明白：每個人的水腫發生難易度不同！這也是為什麼有些人就是水腫人，有些人老是自由自在，跟水腫一點關係也沒有。
無論如何，若要處理水腫問題，就必須要了解自己的水腫從何而來...
【一般水腫ｘ週邊水腫ｘ靜脈曲張ｘ慢性靜脈功能不全的原理】
（影片作者／Osmosis）
動脈循環（Arterial circulation，紅字）帶著血液從心臟離開，動脈的壓力較高，這是因為心臟要有足夠力道（約120mmHg），才能將血液推送至身體各處。相對的，靜脈循環（Venous circulation，藍字）則是要將血液帶回心臟，靜脈壓力較小（約 5mmHg），因此週邊骨骼肌的收縮，是幫助靜脈血回到心臟的主要力量之一。
經過骨骼肌的收縮、擠壓，能夠讓靜脈血液前進。
在站著的時候，因為受到地心引力（Gravity，綠字）的關係，肌肉收縮時，血還是很難完全像蔣公一樣一路單方向向上回流，基於靜脈都還有瓣膜（Valves，藍字）在擋著，所以肌肉一面收縮、瓣膜一面在底下擋著，強迫血液一致往上，人體的血液就能回到心臟去了。
骨骼肌的收縮擠壓，能夠幫助血液回流。（此圖取自影片第 1 分 31 秒）
經過骨骼肌的收縮、擠壓，能夠讓靜脈血液前進。
在站著的時候，因為受到地心引力（Gravity，綠字）的關係，肌肉收縮時，血還是很難完全
但有些人的靜脈血回流狀況很糟，血液一直都上不去（註：可能是因為缺乏活動、血液循環本身功能較弱、年老或退化導致肌肉加壓效果差...），那麼血液就會積在這段靜脈裡面。
積久了，那麼血管壁也會撐大，但瓣膜的大小還是一樣的，管壁撐大會使得瓣膜失去了「關門」的作用，最後血液再也擋不住，就會持續往下流，於是下游的靜脈，就也一路不停的讓靜脈血持續累積下去，惡性循環...
積久了，那麼血管壁也會撐大，但瓣膜的大小還是一樣的，管壁撐大會使得瓣膜失去了「關門」的作用，最後血液再也擋不住，就會持續往下流，於是下游的靜脈，就也一路不停的讓靜脈血持續累積下去，惡性循環...
直到血液過量積聚到血管擴大變形，那就是我們所知道的「靜脈曲張」。
靜脈曲張（Varicose veins，標題藍字）這件事情很常發生在皮膚淺層的血管，而事實上人體還有埋在肌肉裡的深層靜脈（Deep veins），也有連接兩者的連結靜脈（Collateral veins），這些血管也可能會發生上述的問題。
靜脈曲張不只是反映在皮膚表面，其實深層組織也會發生靜脈曲張的效應。（此圖取自影片第 2 分 22 秒）
靜脈曲張（Varicose veins，標題藍字）這件事情很常發生在皮膚淺層的血管，而事實上人體還有埋在肌肉裡的深層靜脈（Deep veins），也有連接兩者的連結靜脈（Collateral veins），這些血管也可能會發生上述的問題。
整體關於靜脈回流不佳導致的症狀，都是屬於「靜脈功能不全」的範圍。（此圖取自影片第 4 分 19 秒）
至於深層靜脈如果真的發生類似情況，那麼就是我們所說的慢性靜脈功能不全（Chronic venous insufficiency, CVI），而這是一連串靜脈循環相關的病變。
這樣的狀況會引起局部肌肉與組織的發炎（註：所以會覺得痠痛腫脹），因此導致纖維化或甚至潰瘍，其他還有色素沈澱、瘙癢、疼痛、以及水腫的問題。
對！終於看到「水腫（Edema，褐字）」了吧！
說了那麼多，這類的水腫，是由於回流不及的血液積聚在血管內，結果液體從血管滲出到組織，造成組織積聚水分後的肢體腫脹。
而比較完整的稱呼，應該是「週邊水腫（Pheriperal edema）」。
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【淋巴水腫的原理】
（影片作者／Osmosis）
至於淋巴水腫是什麼呢？
千萬不要把淋巴水腫想成是「進階版的週邊水腫」啊！因為這件事情跟循環系統、靜脈、血液是沒有直接關係的！
水腫有非常多種，而淋巴水腫，是特指由淋巴液所造成的腫脹現象。（此圖取自影片第 11 秒）
先來個說文解字，淋巴水腫（Lymphedema）是由「淋巴（Lymph）」與「水腫（Edema）」兩個字組合而成的。
也就是說：淋巴系統裡面的液體（淋巴），沒有好好待在淋巴館內，而是跑去身體組織內積聚了起來的現象（水腫）。
動脈段（紅色區塊）把含氧血傳到微血管網（Capillary bed），進行物質交換後，靜脈段（藍色區塊）則是把缺氧血送回心臟。
微血管網穿插於組織細胞（Cells，方格狀圖案）之間，因為細胞並不會緊密連結，細胞與細胞之間會有一些空隙，這個空隙會由組織間液、以及各種結締組織所填充，在生理學上會以「細胞間隙」來特別稱呼。
總之，可以想像我們人體的組織是很紮實的，並且充滿著各種物質。
淋巴系統也是遍佈於人體各地的網路。在組織裡，部分液體會被推送到「輸入淋巴管（Afferent Lymphatic Cailaries，紫字）」，而這些成分包括了組織間液、蛋白質、細胞碎片、細菌，其實您會注意到：這些都是尺寸較大的分子、無法透過靜脈回流。
淋巴管內，也都有像靜脈一樣的、單方向防止逆流的瓣膜、還有外層的平滑肌，這些構造幫助淋巴液體朝向淋巴結的方向流回去。
各位都非常熟悉淋巴結（Lymph node，圓形圖案）這個結構。
淋巴結就像是淋巴管的檢查哨一樣，淋巴液在淋巴管的旅途中，都會不時地通過淋巴結。這是因為淋巴結裡頭有相當多的免疫球蛋白，能夠幫助淋巴液保持免疫上的安全，到最後，健康且無病害疑慮的淋巴液，就會透過胸管（Thoracic duct，紫字）與右淋巴總管（Right thoracic duct，紫字，或又稱為 Right lymphatic duct）流回雙側的鎖骨下靜脈與頸靜脈，一同再度進入到全身的血液循環路徑中。
因此淋巴系統，路程雖與靜脈獨立，但實際上也是人體循環網路的重要成員。
各位都非常熟悉淋巴結（Lymph node，圓形圖案）這個結構。
淋巴結就像是淋巴管的檢查哨一樣，淋巴液在淋巴管的旅途中，都會不時地通過淋巴結。這是因為淋巴結裡頭有相當多的免疫球蛋白，能夠幫助淋巴液保持免疫上的安全，到最後，健康且無病害疑慮的淋巴液，就會透過胸管（Thoracic duct，紫字）與右淋巴總管（Right thoracic duct，紫字，或又稱為 Right lymphatic duct）流回雙側的鎖骨下靜脈與頸靜脈，一同再度進入到全身的血液循環路徑中。
因此淋巴系統，路程雖與靜脈獨立，但實際上也是人體循環網路的重要成員。
對照上面週邊水腫的例子，我想大家心裡應該就知道淋巴水腫是怎麼來的了。
若淋巴路徑上產生（任何原因的）缺失，例如淋巴結被摘除、淋巴管受損害等等，使得液體就堆在組織間隙無法離開，造成淋巴水腫。
但是淋巴水腫為何會這麼嚴重到變成「大象手」或「大象腳」呢？是因為淋巴液的成分，跟一般的組織液成分不同——組織內所積聚的是蛋白質濃度較高的大分子物質。
這樣的環境會促使巨噬細胞（Macrophage，不規則圖案）為了想要行使免疫任務，而進入組織，在這過程中，巨噬細胞放出發炎反應物質，使得細胞發炎、損害，結締組織與疤痕組織持續增厚，使得患肢纖維化，這就是淋巴水腫到最後又硬又沈重的原因！
若淋巴路徑上產生（任何原因的）缺失，例如淋巴結被摘除、淋巴管受損害等等，使得液體就堆在組織間隙無法離開，造成淋巴水腫。
但是淋巴水腫為何會這麼嚴重到變成「大象手」或「大象腳」呢？是因為淋巴液的成分，跟一般的組織液成分不同——組織內所積聚的是蛋白質濃度較高的大分子物質。
這樣的環境會促使巨噬細胞（Macrophage，不規則圖案）為了想要行使免疫任務，而進入組織，在這過程中，巨噬細胞放出發炎反應物質，使得細胞發炎、損害，結締組織與疤痕組織持續增厚，使得患肢纖維化，這就是淋巴水腫到最後又硬又沈重的原因！
（對，就是管路不通、然後管徑擴大、辦膜失衡、淋巴液又回漏到組織間隙裡，組織就這樣又被東西填滿到脹爆了...）
【兩種水腫本質不同，但都可接受整合性退腫治療！】
所以，這兩種水腫的組成成分特性、還有水腫病灶路徑（靜脈 or 淋巴管）不同，在臨床上並不能夠互相類比。
但是這兩種水腫，都能夠透過非手術性的整合退腫治療（Combined decongestive treatment, CDT）——也就是徒手淋巴引流、壓力衣物、繃帶技術，以及自我保健處方來改善。
當然這兩種狀況，要透過手術治療也是可以的，像是週邊水腫可以開刀將靜脈切除、或是針對曲張處施打硬化劑使萎縮，淋巴水腫可以開刀直接切除組織、或是透過淋巴靜脈接合術來開通新的淋巴路徑。
然而手術方式，並無法改變水腫的生理環境。整合性退腫治療的原理，正是迎合水腫成因、順應自然的專業技術。
- 徒手淋巴引流
能夠透過外力，幫助管線與辦膜、甚至組織內的液體回流。
- 繃帶與壓力衣物
能夠施予持續性的壓力，從體外加壓輔助組織提高滲透壓，營造不容易讓液體滲出到組織的環境（繃帶也可軟化纖維化患處、或是積聚過久的腫脹部位，適合用於第二級以上的淋巴水腫）。
- 自我保健處方
包括正確的退腫運動（讓身體正確產生「骨骼肌收縮、使液體回流」的幫浦效應）、皮膚照護（以免造成局部感染）、還有正確的日常預防觀念。
