「白天雖然看不出來，但是其實我睡覺時不墊枕頭的話，就會腿痠到沒辦法睡！」
「雖然我有跑步的習慣，甚至去跑馬拉松，但是因為靜脈曲張，我都不敢再跑久了⋯」
經過實地淋巴引流、充分配合運動、學習自我引流，立即就能讓自己的雙腿脫胎換骨！
【水腫不一定要真的「腫」，有痠痛麻不適都暗示靜脈功能不全】
Christine 一直以來都是苗條女孩兒，印象中還在學生時代的她，有著一雙可以輕鬆駕馭貼身色褲或窄裙的鉛筆腿，畢業後開始從事久站的服務業，才讓人明白，原來與水腫看似八竿子打不著的她，也有常年靜脈曲張的困擾⋯⋯
- 「我可能是運動後沒有伸展才會這樣吧，不過偶爾我還是會抬抬腿，加減有一點幫助；不過之後我有出個小車禍，那時候腳受傷滿久的，不知道有沒有相關，但是那陣子開始循環更差。」
- 「原本是腿會重重的，到現在晚上睡覺不抬高不行，腿放下來很快就會痠！真的！」
- 「我研究了很久，一直想找淋巴問題可以做什麼療程，剛好看到文章，我立馬就舉手私訊過來了！」
光靠抬腿、或是把腿墊高，也許還能因應當下、輕度的水腫與症狀，但不能恢復曲張的血管。（圖／筆者提供）
慢性靜脈功能不全（Chronic Venoes Insufficiency）是由於靜脈功能不良，而導致的一些不適問題，民眾會感受到腿部的水腫、沈重、痠痛、麻木或雙腿容易疲勞，出現蜘蛛網靜脈（Spider Vein）而嚴重者，可能會延伸出靜脈曲張（Varicose vein）、皮膚色澤改變或角質化、甚至潰瘍等明顯結構損害。
【抬腿／墊腿是相對無退腫效率的「被動運動」，使人做白工而不自覺】
因為在肌肉的觀點來看，這些動作都是屬於「被動動作（Passive movement）」而不是「主動動作（Active movement）」，也就是肌肉呈現放鬆休息的狀態、由外力來帶動肢體動作。雖然按摩或拉筋時，看起來「肢體正在做動作」，但其實不然——肌肉本身不是做主動運動，肌肉沒有在收縮，淋巴管也無法獲得肌肉收縮所帶來的擠壓回流效應。
對水腫有幫助的是「主動動作（上）」，因為人體會透過肌肉收縮來帶出動作。
而肌肉收縮的力量，也能夠為周圍的淋巴管或血管帶來擠壓，加強淋巴回流。
（圖／http://www.bodymybody.com）
用枕頭或牆壁把腿抬高、做伸展運動、用美腿按摩器等方法來處理，雖然對於輕微的水腫不舒服來說或許有效，但是，光靠這些方式處理，長期下來只能獲得有限、短暫的舒適，久而久之，人體的循環負擔卻仍無可避免地、緩慢而持續的增加。
【症狀輕微，那要看醫生嗎？——只要生活品質受影響，就是值得正視的問題】
原本以為 Christine 的雙腿看起來應該是「拋拋的」，不過很意外，她的雙腿外觀其實並沒有特別浮腫，頂多是在膝蓋週邊與小腿分佈著明顯的血管。
女孩兒常常會誤以為平時腿部的痠痛、沈重，是缺乏運動或是運動過量導致，或是覺得自己的問題沒有嚴重到要看醫生，而忽略了潛在的循環系統問題，而不精準的處置，讓雙腿的不舒服隨著不安而越滾越大⋯⋯
- 「雖然我也有粗粗的血管，可是我想醫生都會覺得我小題大作吧！這樣的程度去看醫生應該會被趕出來XD」
- 「原本我還有在跑馬拉松，但因為循環問題，我都不敢再跑了...😢」
即便如此，Christine 的生活品質（Quality of life）仍確實受到影響，例如無法舒適睡眠、或是也無法放心地跑步運動。
學術界常用 CIVIQ 問卷，研究「慢性靜脈機能不全」患者的生活品質，可見循環問題時常潛伏在日常生活中。
（圖／摘錄自 CIVIQ-20 問卷中文版，官網 https://www.civiq-20.com/）
生活品質雖然不是病理損害，但這在臨床學術上是相當關注的指標性議題；尤其梅根的老本行是職能治療師（Occupational therapist），這是在各類醫事人員中，最能關注患者生活品質的適應情形，並且從各式專業分析模式，提供生活化的建議。
【現階段的你，最能在「個人化諮詢、衛教、評估、實地引流」中獲得幫助！】
每個人的引流菜單，都能針對時間／預算／引流訴求等等方向來做設計哦❤️
一直以來都在尋覓水腫解決策略的 Christine，全程徒手淋巴引流的菜單是最適合他的！
- 仰躺：
頸部淋巴引流 15 分鐘
腹部淋巴引流 15 分鐘（當然深度手法是一定會用上的！）
雙腿淋巴引流 30 分鐘
- 趴臥：
臀部淋巴引流 10 分鐘
雙後腿淋巴引流 20 分鐘
- 皆提供引流前的個人化諮詢、前後腿圍測量、引流後衛教與追蹤
- Christine 隔了一個禮拜，再次接受了一樣的引流菜單
跟其他同樣接受純徒手淋巴引流的水腫朋友，Christine 的菜單上有一半以上時間在腿部引流，來處理更多的腿部主訴問題，例如明確的局部疼痛（晚上不墊枕頭腿就痛）、腿部舊疾（曾在車禍中傷到腳）、希望針對腿部血管擴張處做加強；加強腿部比重之餘，還是有進行頸部、腹部、臀部這幾處下肢回流路徑的處理。
【成果評價】
雙手告訴我：其實 Christine 的體液本身並不難回流哦！:)
打個比方，若是水腫程度更嚴重者，會感覺到每一步的引流是質感沈重、且牽帶速度較慢的狀況，甚至面對長期臥床的長者，那麼過程甚至會像帶著「膠水」、「黏液」般的組織做引流，如此的肢體實在非常難透過單純徒手方式應對。
引流完畢後，Chistine 腿部很快就感受到外在的、以及內在的不同。（圖／筆者提供）
- 「原本右腿還是有點酸酸漲漲的，剛剛妳引流完之後，馬上就不會了耶！」 在第一天（10/17），引流尚未結束、才剛引流完了其中一條腿時，Christine 馬上就感覺到：腿已經不一樣了！
- 「...而且現在左腿引流完之後，也真的不會有原本酸酸的感覺了，淋巴引流真的超迅速的！」
- 「我平常頻尿但尿少，不過引流結束後，比較會上廁所，而且尿量有增加喔！」
而 Christine 的引流觸感相對輕盈，表示她的淋巴液流動性仍然是相當不錯的！我不需要在大腿與小腿重複太多次引流，就能在一次一次的泵送（Pumping）與旋轉（Rotating）之中感到一層層的紓解，在當下我就很有把握：當 Christine 起身時，能立即發現到腿部有脫胎換骨般的輕鬆！
【正確運動類型與照護模式，讓引流效果不只是曇花一現】
雙手告訴我的不只是如此，在腹部與腿部的引流期間，可以感受到 Christine 的腹肌與腿部肌肉並不強健，呼吸的協調性與穩定度（在腹部深層手法中觀察到的）皆尚待加強；呼吸這一點是在下肢水腫問題中我很關注的一件事情，因為呼吸的穩定與完整性，能帶來完整的橫膈膜收縮，收縮力能夠提升穿越橫膈膜的腹主動脈＆下腔靜脈回流，因此對於下肢水腫者來說常常是弱點、也是一項值得訓練的切入點。
而在進修過程中請教講師所了解到的，是身體在做棒式或其他腹肌等長收縮的活動時，一併練習深呼吸，這樣的方式能夠促使橫膈膜加強收縮，我想這對於下肢水腫者而言是個極好的訓練。
而在進修過程中請教講師所了解到的，是身體在做棒式或其他腹肌等長收縮的活動時，一併練習深呼吸，這樣的方式能夠促使橫膈膜加強收縮，我想這對於下肢水腫者而言是個極好的訓練。
於是棒式（Plank）就成了 Christine 的回家功課之一XD
引流只是一時，回家持續努力的保養，讓 Chistine 的腿部感受到外在與內在的不同。（圖／Pxhere）
Christine 非常認真，他表示這段時間回去規律地自我引流，並且與男朋友互相督促、每天進行推薦的幾項徒手肌力訓練運動，每天微小但勤勞的累積成果，讓腿部更有緩慢而長久的退腫狀況！
【再次引流的結果顯示，這不是一種美容服務，而是整體的退腫計劃】
當隔一週再次見到 Christine 時，她也分享了這一星期以來，在工作、日常起居、運動過程中所注意到的進展！
- 「現在睡覺很簡單，不用再墊枕頭了！」
- 「上班走來走去，也不需要像以前一樣，一定要趁空檔坐下來不可了！」
- 「這陣子的棒式越做撐越久，滿得意的XD 這樣子也慢慢提高了運動的動機，之後我會跟男朋友再恢復一些原本有的運動的！」
再一次的引流服務後，從腿圍差異的數據中可以看到：在相隔一週的時間，第二次引流前的腿圍比第一次引流完畢後還要再更低一些了！還有非常值得讚許的過程，讓我們能客觀地透過數字來見證。
兩次的引流服務，腿部都有減少些許腿圍，其實這樣的數值結果，在意義上更是暗示了不同的進程哦！（圖／筆者提供）
從數據上能見證什麼呢？見證到腿部循環的功能改變！
各位可以參照一下兩天的趨勢變化；第一次引流時（10/17，黃色），小腿退腫明顯，而第二次引流中（10/25，綠色），小腿狀況穩定，而大腿的退腫表現出色（後續的數值也一路改善，礙於照片長度故予以裁圖），推測是組織液已由遠端回流至近端，腿部整體組織液積聚情況有改善！雙腿的進展狀況也都相當一致。
連難纏的關節部位也都順利流通了！（圖／筆者提供）
初期認真地進行淋巴引流服務，能盡力帶回該回流卻始終囤積沒回流的液體，化解組織與管腔的負荷量；這也是為什麼：確實的淋巴引流可以讓腿舒服好一陣子，而不是只輕鬆個一兩天而已。
【輕柔淋巴引流、搭配自我管理，淡化困擾已久的血管痕跡】
透過每段肌膚的詳細引流，就能探索腿部的潛在狀況，並且提供最適合 Christine 的衛教策略，建立每日的拯救腿部計劃！
血管與初始淋巴管位於皮膚的真皮層中，透過淋巴引流的輕柔對待，就是最好的照顧方式！（圖／筆者提供）
雖然膚色與血管顏色變得較為一致了，但其實原本我們的主要目標是讓腿舒服一點，並沒有對外觀有很大的追求XD
然而這樣意外的結果，也深刻體會到引流真的能對管腔本身有很好的紓壓效果，所有的居家建議也一步步地讓各式各樣的轉變，在時機成熟的時候出現了！
【並不是所有水腫人都真的腫，不腫的人也未必不需要淋巴引流！】
整合性退腫服務，並不是單純的「淋巴按摩課程」。
整個服務包括了臨床評估、規劃個人化最佳引流路線、提供國際認證 Vodder 徒手淋巴引流技術施作、並且給予確實的回家建議，而不是推銷包套療程券，我的服務理念就是能儘早完工的就快點放人走了，未來有需要的話當然也可以再來預約，但是我絕對會讓大家學習怎麼自己照顧自己，這樣才是長久之道啊。
Christine 的身體力行，說明徒手淋巴引流、再加上個人化居家策略指導，能夠達到長久又實在的效應！（圖／筆者提供）
（話說這也是過去職能治療師「教育患者」的習慣啊，院內的患者能儘量結案就快點訓練到結案的程度，挽留患者對醫院復健圈來說，反而讓患者進程緩慢，還徒增治療師的壓力...）
